下圖為全身性黴菌感染症致病菌，在人體中會以小的（ 2～5 μm）酵母菌型藏身於單核球內，則此黴菌為：

本題觀念：

本題考核全身性黴菌感染症（systemic mycosis）的鑑別診斷，聚焦於能以小型（2～5 μm）酵母菌型態藏身於單核球（monocyte）或巨噬細胞（macrophage）內的雙相性黴菌（dimorphic fungus）。此特徵是莢膜組織漿菌（Histoplasma capsulatum）的核心識別特點。

影像分析：

題目附圖顯示一張光學顯微鏡染色影像，可見：

• 主體結構：一個體積較大的宿主細胞（單核球或巨噬細胞），細胞核呈腎形/馬蹄形，偏位於一側。
• 胞內容物：細胞質內充滿大量細小、均一的卵圓形酵母細胞，密集分布於整個胞質中，數量眾多（可見數十個）。
• 酵母菌形態：菌體小而圓，大小均一（符合 2–5 μm 範圍），染色呈深藍/深紫色，可見窄基出芽（narrow-based budding）的特徵。
• 整體印象：宿主細胞被大量小型酵母菌「塞滿」，此一「胞內寄生（intracellular parasitism）」的影像是 Histoplasma capsulatum 在人體組織中的典型呈現，最常見於 Wright 染色或 Giemsa 染色的末梢血液塗片或骨髓塗片中。

此圖高度符合莢膜組織漿菌（Histoplasma capsulatum）感染的病理組織學特徵。

選項分析

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