109年:(醫檢)生化(1)

下列何種疾病在接受激素療法( Hormone therapy )之前,需先確認患者的雌激素接受器與黃體素接受器的表達情形?

A卵巢癌( Ovarian cancer )
B乳癌( Breast cancer )
C子宮 內膜異位症( Endometriosis )
D無月經症( Amenorrhea )

詳細解析

本題觀念:

乳癌(breast cancer)的激素療法(hormone therapy,又稱內分泌療法 endocrine therapy)是否有效,完全取決於腫瘤細胞是否表達雌激素接受器(estrogen receptor, ER)與黃體素接受器(progesterone receptor, PR)。因此,在開始激素療法前,必須先確認 ER/PR 狀態。

選項分析

(A) 卵巢癌(Ovarian cancer) 卵巢癌的治療以鉑類化療(platinum-based chemotherapy)為主,BRCA 突變者可使用 PARP 抑制劑,部分特定組織型別(如低惡性度漿液性癌)雖可能嘗試激素療法,但激素療法並非主流,且卵巢癌開始治療前不需要常規測定 ER/PR 表達。此選項不正確。

(B) 乳癌(Breast cancer) ✅ 正確答案 ER/PR 狀態是乳癌治療最關鍵的生物標記之一。根據 ASCO/CAP 指引,所有侵襲性乳癌在診斷時均需以免疫組織化學染色法(immunohistochemistry, IHC)檢測 ER 與 PR。腫瘤細胞核染色陽性 ≥ 1% 即定義為 ER/PR 陽性。ER/PR 陽性腫瘤可受益於:

  • Tamoxifen(選擇性雌激素接受器調節劑,SERM):抑制 ER 活化
  • **Aromatase inh

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