109年:(醫檢)生化(1)
有關溶血檢體的敘述,下列何者錯誤?
A殘留於皮膚酒精未乾會造成溶血
B血清Phosphate 會顯著下降
C血清Potassium 會顯著上升
D運送過程中 溫度的急遽變化易造成溶血
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「下列何者錯誤」),考的是溶血(hemolysis)檢體對臨床化學檢測的影響。溶血時,紅血球內的成分大量釋入血清/血漿,導致某些項目假性升高,而非降低。
選項分析
✅ (A) 殘留於皮膚酒精未乾會造成溶血 — 此為正確陳述。採血前以 70% 酒精消毒皮膚後,若酒精未完全揮發乾燥即穿刺,殘留酒精進入血管可引起紅血球溶解,是常見的採血前溶血原因之一,採血規範中明確要求等待酒精乾燥後再採血。
❌ (B) 血清 Phosphate 會顯著下降 — 此為錯誤陳述(答案)。實際上,溶血後血清磷酸鹽(phosphate)濃度會假性升高(而非下降)。紅血球內有機磷脂及有機磷酸酯在溶血後水解,釋放無機磷進入血清,使磷酸鹽測定值升高。研究顯示嚴重溶血(Hb > 2.5 g/L)時磷酸鹽可顯著上升,不應分析溶血檢體。
✅ (C) 血清 Potassium 會顯著上升 — 此為正確陳述。紅血球內鉀離子(K⁺)濃度約為血漿的 20 倍。溶血時,大量 K⁺ 釋入血清,導致血清鉀離子假性大幅升高,是溶血對檢測影響最敏感的項目之一,輕度溶血(Hb < 0.6 g/L)即可造成有臨床意義的鉀值偏高。
✅ (D) 運送過程中溫度的急遽變化易造成溶血 — 此為正確陳述。溫度劇烈變化(如過冷
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