尿中之 Ketone bodies 較不常在下列那一種情況出現？

本題觀念：

尿中酮體(ketone bodies in urine, ketonuria)出現於身體無法正常利用葡萄糖、轉而大量燃燒脂肪時，產生 acetoacetate、$\beta$-hydroxybutyrate 及 acetone 三種酮體。腎病綜合症候群(nephrotic syndrome)本身並不引起脂肪氧化異常，因此較不會出現酮尿。本題問的是「較不常出現」，為反向邏輯。

選項分析

(A) 長期飢餓 — 常見酮尿原因（非答案）

• 長期飢餓時，肝醣(glycogen)耗盡，身體動員脂肪酸進行 $\beta$-氧化，肝臟產生大量酮體作為替代能源，導致明顯酮尿。

(B) 糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA) — 酮尿最典型原因（非答案）

• 胰島素嚴重缺乏時，細胞無法利用葡萄糖，脂解作用(lipolysis)亢進，游離脂肪酸大量湧入肝臟，產生過量酮體，血液及尿液中酮體濃度顯著升高，這是 DKA 的診斷要件之一。

(C) 低血糖昏迷(hypoglycemic coma) — 可能出現酮尿（非答案）

• 非高胰島素性低血糖（如飢餓型、Addison 病等）因葡萄糖不足，同樣會促進脂肪酸氧化，尿中可能出現酮體。而高胰島素性低血糖（如胰島素過量注射）則酮體通常不升高。

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