血糖控制不良之糖尿病患者，造成血液中三酸甘油脂（ Triglyceride ）濃度上升最可能的原因為何？

本題觀念：

血糖控制不良的糖尿病患者常伴隨高三酸甘油脂血症(hypertriglyceridemia)。其機制涉及胰島素缺乏或阻抗，導致脂肪組織大量釋放游離脂肪酸(fatty acids, FA)及肝臟脂蛋白脂解酶(lipoprotein lipase, LPL)活性下降，兩者共同造成三酸甘油脂(triglyceride, TG)升高。本題問的是「最可能的原因」，需辨別主要致病機制。

選項分析

(A) 肝臟 Glycogenesis（肝醣合成）能力降低 — 錯誤

• 肝醣合成降低會造成血糖升高，但與三酸甘油脂濃度升高無直接關聯。肝醣合成路徑（葡萄糖→肝醣）和脂質代謝是兩條不同的代謝路徑，此選項邏輯上無法解釋高三酸甘油脂血症。

(B) 脂肪組織釋出過量的 Fatty Acid — 正確

• 胰島素缺乏時，脂肪組織中的荷爾蒙敏感型脂解酶(hormone-sensitive lipase, HSL)受到的抑制減少，HSL 活性增加，導致三酸甘油脂水解，大量游離脂肪酸釋入血液循環。這些游離脂肪酸流入肝臟後，促進肝臟合成更多 VLDL（極低密度脂蛋白）並分泌入血，血液中 TG（主要以 VLDL-TG 形式）顯著升高。此為糖尿病高三酸甘油脂血症的根本驅動力。

**(C) Lipoprotein lipase（脂蛋白脂解酶，L

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