109年:(醫檢)生化(1)

下列有關血漿中重量莫耳滲透濃度和滲透壓差距( Osmolal gap )之敘述,何者正確?

A重量莫耳 滲透濃度之計算值( Calculated osmolality )乃依據血中鉀離子和血糖濃度計算而得
B滲透壓差距是由兩種不同原理之滲透壓計( Osmometer )測定到之滲透濃度的差異
C滲透壓差距低於正常值時,代表細胞內有過多外來具滲透壓之物質
D假性低血 鈉時,會造成滲透壓差距升高,但測定的滲透濃度正常

詳細解析

本題觀念:

本題考核重量莫耳滲透濃度(osmolality)的計算、滲透壓差距(osmolal gap)的定義與臨床意義,以及假性低血鈉(pseudohyponatremia)的機制。

選項分析

(A) 重量莫耳滲透濃度之計算值(Calculated osmolality)乃依據血中鉀離子和血糖濃度計算而得 計算滲透濃度的標準公式為: Calculated Osmolality=2×[Na+]+[Glucose (mg/dL)]18+[BUN (mg/dL)]2.8\text{Calculated Osmolality} = 2 \times [\text{Na}^+] + \frac{[\text{Glucose (mg/dL)}]}{18} + \frac{[\text{BUN (mg/dL)}]}{2.8} (SI 單位:2×[Na+]+[Glucose (mmol/L)]+[Urea (mmol/L)]2 \times [\text{Na}^+] + [\text{Glucose (mmol/L)}] + [\text{Urea (mmol/L)}]

計算值是以鈉離子(Na⁺)為主(佔約 90%),加上血糖(glucose)與尿素氮(BUN)。鉀離子(K⁺)通常不納入標準計算公式(部分公式加入 K⁺ 但非主流)。選項 A 說「鉀離子和血糖」完全遺漏 Na⁺ 和 BUN,敘述錯誤。→ 錯誤

(B) 滲透壓差距是由兩種不同原理之滲透壓計(Osmometer)測定到之滲透濃度的差異 滲透壓差距(osmolal gap

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