一病人動脈血之重碳酸鹽濃度為 25 mmol/L ，二氧化碳分壓低於正常值，且重碳酸鹽與溶解的二氧化碳濃度之比值為 25 ：1，則此病人是下列何種狀況？（ pH=7.4 時，重碳酸鹽與溶解的二氧化碳濃度之比值為 20 ：1）

本題觀念：

本題考核 Henderson-Hasselbalch 方程式在酸鹼判讀中的應用。pH 由 $\text{HCO}_3^-$ 與溶解 $\text{CO}_2$（$\text{PaCO}_2 \times 0.0307$）的比值決定，正常比值為 20:1（對應 pH 7.4）。比值升高表示鹼性偏移，而此題需判斷是哪一種酸鹼異常。

選項分析

題目給定條件：

• $\text{HCO}_3^-$ = 25 mmol/L（正常範圍 22–26 mmol/L）
• $\text{PaCO}_2$ 低於正常值（正常 35–45 mmHg）
• $\text{HCO}_3^-$ : 溶解 $\text{CO}_2$ 比值 = 25:1（正常 pH 7.4 時為 20:1）

利用 Henderson-Hasselbalch 方程式： $\text{pH} = \text{pKa} + \log\frac{[\text{HCO}_3^-]}{0.0307 \times \text{PaCO}_2} = 6.1 + \log\frac{[\text{HCO}_3^-]}{[\text{dissolved CO}_2]}$

當比值 = 25:1 > 正常 20:1：

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