下列何種情況不會造成血清 K⁺ 離子降低？

本題觀念：

本題為反向題，考核造成血清 K⁺ 降低（低血鉀症，hypokalemia）的機制，要求找出不會造成低血鉀的選項。血清 K⁺ 下降可由（1）K⁺ 轉移入細胞內或（2）K⁺ 由腎臟/腸道流失造成。

選項分析

(A) Aldosterone 降低 Aldosterone（醛固酮）作用於腎臟遠曲小管和集合管，促進 Na⁺ 再吸收、同時促進 K⁺ 和 H⁺ 的排泄。

• Aldosterone 升高 → K⁺ 由腎臟排出增加 → 低血鉀（如原發性醛固酮增多症）
• Aldosterone 降低 → K⁺ 排出減少 → K⁺ 堆積 → 高血鉀（hyperkalemia），而非低血鉀

因此，aldosterone 降低不會造成血清 K⁺ 降低，反而會造成高血鉀。→ 不會造成低血鉀（本題正確答案）

(B) 腎小管酸中毒（Renal tubular acidosis, RTA） Type 1 RTA（遠端型）和 Type 2 RTA（近端型）均與低血鉀有關：

• Type 1 RTA：遠端小管 H⁺/K⁺-ATPase 功能異常 → H⁺ 無法排出 → 代償性 K⁺ 排出增加 → 低血鉀
• Type 2 RTA：近端小管 $\text{HCO}_3^-$ 再吸收障礙 → 遠端腎小管負荷增加 → 促進

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