109年:(醫檢)生化(1)

下列何種情況不會造成血氧飽和度下降?

ApH 降低
B溫度升高
C二氧化碳濃度增加
D2,3 -diphosphoglycerate 降低

詳細解析

本題觀念:

本題考查氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)的位移因素,特別是哪些條件會使血氧飽和度(oxygen saturation, SaO₂)下降(曲線右移)。需找出不會造成血氧飽和度下降的選項。

選項分析

氧合血紅素解離曲線右移代表血紅素對氧的親和力下降,在同樣的 PO₂ 下,血氧飽和度降低(氧更容易釋放給組織)。造成右移的主要因素:pH 降低、溫度升高、CO2\text{CO}_2 增加、2,3-DPG 升高(口訣:酸溫碳DPG高→右移)。

(A) pH 降低 pH 降低(酸性環境)透過波耳效應(Bohr effect)使血紅素與氧的親和力下降,曲線右移,血氧飽和度下降。→ 造成血氧飽和度下降。

(B) 溫度升高 溫度升高增加血紅素分子的熱動能,破壞 Hb-O₂ 結合,曲線右移,血氧飽和度下降。代謝活躍的熱組織(如運動中的肌肉)需要更多氧,此機制有利於氧的釋放。→ 造成血氧飽和度下降。

(C) 二氧化碳濃度增加 CO2\text{CO}_2 增加透過兩個機制影響:

  1. 波耳效應CO2\text{CO}_2 溶於血液形成 H2CO3\text{H}_2\text{CO}_3,解離後降低 pH,間接

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