下列何者的濃度不會影響副甲狀腺激素合成與分泌？

本題觀念：

本題考查副甲狀腺激素（parathyroid hormone, PTH）的合成與分泌調節機制。PTH 主要維持血鈣（calcium）恆定，受多種訊號嚴格調控，而鈉離子（sodium）並不在這些調控迴路中。

選項分析

(A) Active vitamin D（活性維生素 D，Calcitriol） 活性維生素 D（1,25-二羥基維生素 D₃，1,25(OH)₂D₃，Calcitriol）會抑制 PTH 合成與分泌，作用機制為：

• Calcitriol 與副甲狀腺細胞上的維生素 D 受體（vitamin D receptor, VDR）結合
• 直接抑制 PTH 基因轉錄（transcriptional repression）
• 獨立於鈣離子濃度的效果（直接作用，非僅透過升高血鈣間接抑制）

→ Active vitamin D 會影響 PTH 合成與分泌。❌（不選）

(B) Free calcium（游離鈣） 游離鈣（ionized calcium, Ca²⁺）是調控 PTH 分泌最主要的因子：

• 副甲狀腺細胞表面有鈣感應受體（calcium-sensing receptor, CaSR），為 G 蛋白偶聯受體
• 血清游離 Ca²⁺ 升高 → CaSR 活化 → 抑制 PTH 分泌（負回饋）

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