109年:(醫檢)免疫病毒(1)
下列那一個檢驗結果最無法提供醫師腎臟移植器官相容與否的參考?
A以ELISA 方法測量接受者體內之 HLA 抗原
B以PCR 方法鑑定捐贈者與接受者的 HLA 基因型
C以已知抗 HLA 抗體與捐贈者或接受者淋巴球反應,在補體作用下測量 HLA 血清型
D以淋巴球培養方式測量接受者的淋巴球增生情形
詳細解析
本題觀念:
腎臟移植的器官相容性評估需要多項免疫學檢驗,包括 HLA 分型(HLA typing)、交叉試驗(crossmatch)及功能性淋巴球試驗。本題考核哪一種檢驗方法「最無法」提供器官相容性的參考。
選項分析
(A) 以 ELISA 方法測量接受者體內之 HLA 抗原 這是本題的關鍵陷阱。ELISA 在移植免疫學中的應用是偵測接受者血清中的 anti-HLA 抗體(donor-specific antibodies, DSA),而不是用來測量接受者自身的 HLA 抗原(antigen)。
- 「測量接受者的 HLA 抗原」本身意義不大:接受者的 HLA 抗原類型透過 PCR 分型即可確認,且接受者自己的 HLA 抗原與器官相容性的判斷關係並不直接。
- ELISA 應用在移植中是偵測「接受者血中有無針對捐贈者 HLA 的抗體」,用途是抗體篩檢(antibody screening),而非檢測接受者 HLA 抗原本身。
- 如果只知道「接受者的 HLA 抗原表現」,無法直接判斷器官相容與否,因為相容性需要比對「捐贈者 vs. 接受者的 HLA 差異」,以及接受者是否已有預成抗體(preformed antibodies)。
因此,以 ELISA 測量接受者 HLA 抗原,在提供器官相容性資訊方面是最無意義的,**正確答案
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