109年:(醫檢)免疫病毒(1)

有關 S. pyogenes 的Anti-streptolysin O (ASO )的敘述,下列何者錯誤?

A在90% S. pyogenes 相關之急性腎絲球腎炎( S. pyogenes- related acute glomerulonephritis )病人檢體中測得升高
B在80 ~85% 急性風濕熱( acute rheumatic fever )病人檢體中測得升高
C檢體中 beta-lipoprotein 含量多會造成 ASO 假陽性
D健康人體 內亦有低量 ASO ,但感染時會升高

詳細解析

本題觀念:

抗鏈球菌溶血素 O(Anti-streptolysin O, ASO)是針對化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes,即 A 群鏈球菌)所產生的鏈球菌溶血素 O(streptolysin O)的抗體,用於診斷鏈球菌感染後的免疫反應。本題為反向題(問「何者錯誤」),答案為送分題,表示原出題者判定各選項均有爭議。以下逐一分析各選項的正確性。

選項分析

(A) 在90% S. pyogenes 相關之急性腎絲球腎炎病人檢體中測得升高 ✅ 根據文獻,超過 95% 的鏈球菌相關急性腎絲球腎炎(acute post-streptococcal glomerulonephritis)患者有 ASO 升高,選項 A 說「90%」實際上是低估,但接近正確範圍。不過,需特別注意:若腎炎由皮膚感染(膿皮症,pyoderma)引起,ASO 可能不升高,因為 streptolysin O 在脂質豐富的皮膚環境中活性受抑制。

(B) 在80~85% 急性風濕熱病人檢體中測得升高 ✅ 文獻記載 80-85% 的急性風濕熱(acute rheumatic fever, ARF)患者 ASO 升高,此選項描述正確

(C) 檢體中 beta-lipoprotein 含量多會造成 ASO 假陽性 ✅ 血清中 beta-

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