109年:(醫檢)免疫病毒(1)

一位婦女有蛋白尿、無菌性腦膜炎、皮膚有圓盤型隆起、對紫外線敏感及臉頰兩側有跨過鼻樑的紅斑,她做下列何種檢查最可能出現陽性結果?

AAnti -acetylcholine receptor autoantibody
BAnti -dsDNA autoantibody
CAnti -thyroglobulin autoantibody
DAnti -glutamic acid decarboxylase (GAD) autoantibody

詳細解析

本題觀念:

題目描述了一位女性患者的多系統症狀:蛋白尿(腎臟侵犯)、無菌性腦膜炎(中樞神經侵犯)、皮膚圓盤型隆起(discoid lesion)、對紫外線敏感(光敏感)及臉頰跨鼻樑的紅斑(蝴蝶斑 / butterfly/malar rash)。這組症狀高度符合**全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)**的典型表現。SLE 最特異的自體抗體是 anti-dsDNA(anti-double-stranded DNA)抗體

選項分析

(A) Anti-acetylcholine receptor autoantibody Anti-acetylcholine receptor(anti-AChR)自體抗體是**重症肌無力(myasthenia gravis, MG)**的診斷標誌。MG 表現為肌肉無力(眼瞼下垂、吞嚥困難)、疲勞性肌無力,與題目描述的皮膚、腎臟、腦膜表現不符。

(B) Anti-dsDNA autoantibody ✅ Anti-dsDNA 抗體對 SLE 具有高度特異性(特異性 > 97%),在 SLE 患者中陽性率約 70%。其抗體效價與疾病活動性(尤其是狼瘡性腎炎 lupus nephritis)直接相關,可用於監測疾病活動度。題目所描述的症狀恰好涵蓋 SLE 的

...(解析預覽)...