下列何者常用來治療巨細胞病毒（ human cytomegalovirus ）感染？

本題觀念：

巨細胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV）屬於 β 疱疹病毒科，在免疫功能正常者感染多為無症狀，但在免疫抑制族群（如器官移植、HIV/AIDS 患者）可引起嚴重疾病（視網膜炎、肺炎、腸炎等）。本題考查 HCMV 感染的標準治療藥物。

選項分析

(A) acyclovir（ACV） — 錯誤。Acyclovir 主要用於單純疱疹病毒（HSV）及水痘帶狀疱疹病毒（VZV）感染。其活化需依賴病毒的 thymidine kinase（TK），但 CMV 缺乏此特異性 TK，且 CMV DNA 聚合酶對 acyclovir 三磷酸形式（acyclo-GTP）的敏感性極低，因此 acyclovir 對 CMV 的抗病毒活性不佳，不適合用於 CMV 治療。

(B) ganciclovir（GCV） — 正確答案。Ganciclovir 是治療 CMV 感染的第一線標準藥物。其活化機制如下：

1. 病毒激酶（CMV UL97 基因編碼的蛋白激酶）將 ganciclovir 磷酸化為單磷酸形式（ganciclovir monophosphate）
2. 細胞內激酶進一步磷酸化為三磷酸形式（ganciclovir triphosphate, GCV-TP）
3. GCV-TP 在 CMV 感染細胞中的濃度

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