112年:護理產兒護理(1)
有關使用格拉斯哥氏昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS )評估兒童意識程度,下列敘述何者正確?
A評估嬰幼兒時,不需要父母陪同,避免干擾評估正確性
B評估兒童對於環境刺激的瞳孔、語言和運動反應
C少於或等於7分定義為昏迷狀態
D最高分13分表示正常
詳細解析
本題觀念:兒童 Glasgow Coma Scale(GCS)評估與分數意義
GCS 主要評估意識層級,分為「眼睛開啟(E、4分)」「語言/哭聲反應(V、5分)」「肢體動作反應(M、6分)」三個面向,滿分 15 分。兒科版本僅在「語言」與「肢體」的敘述內容略做年齡化調整(例如 V4=哭聲安撫後可停止、M5=局部痛刺激會推開等),其分數結構與成人相同,因此判讀原則亦相同:
‧ GCS ≤ 8 需考慮插管保護氣道,臨床上常以 ≤ 7 分作為「昏迷(coma)」之操作性定義。
‧ GCS = 15 為正常清醒;分數越低代表意識越差。
選項分析
A. 評估嬰幼兒時,不需要父母陪同,避免干擾評估正確性
– 評估嬰幼兒意識時,照顧者在旁可減少分離焦慮、協助解讀兒童平日行為,有助於判讀,反而提升準確性;此說法錯誤。
B. 評估兒童對於環境刺激的瞳孔、語言和運動反應
– GCS 不包含瞳孔檢查,僅評估眼睛開啟、語言(或哭聲)、運動反應。瞳孔大小/對光反射屬於神經學檢查的其他項目,並非 GCS 內容;此說法錯誤。
C. 少於或等於 7 分定義為昏迷狀態
– 臨床上 GCS ≤ 7 分即視為昏迷,需要密切觀察並準備維持氣道;此說法正確。
D. 最高分 13 分表示正常
– GCS 最高分為 15 分(4+5+6),13 分屬輕
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