欲檢驗諾羅病毒（ norovirus ）時，採取下列何種臨床檢體可得最佳之結果？

本題觀念：

諾羅病毒（norovirus）是急性腸胃炎（acute gastroenteritis）最常見的病原之一，主要引起嘔吐和腹瀉。了解最佳檢體種類對於正確的實驗室診斷至關重要。

選項分析

(A) 喉頭拭子 錯誤。喉頭拭子適用於呼吸道病毒（如流感病毒、SARS-CoV-2、腺病毒等）的採集。諾羅病毒主要在腸道複製，雖然少數研究顯示嘔吐物中含有大量病毒顆粒，但喉頭拭子並非諾羅病毒的標準或首選檢體，採集量及陽性率均遠低於糞便。

(B) 糞便 ✅（正確答案） 正確。糞便（stool/feces） 是檢測諾羅病毒的最佳且首選臨床檢體。

主要理由：

• 諾羅病毒在腸道大量複製，感染期間糞便中的病毒量極高
• 感染後 24–72 小時內（急性期，即腹瀉仍為液態或半液態時）的糞便，病毒量最高，檢出率最佳
• CDC 指引建議收集至少 5 名病患急性期糞便，用於爆發疫情調查
• 實時 RT-PCR（real-time reverse transcription PCR）是偵測糞便中諾羅病毒的金標準方法，敏感度與特異度均優於抗原 ELISA

(C) 尿液 錯誤。尿液適用於泌尿道感染病原體（細菌培養）、BK 病毒、CMV（巨細胞病毒）等，或某些全身性病毒感染的監測。諾羅病毒主要限於腸道複製，尿液中不含可偵測量的諾羅病毒，不適合作為診斷檢體。

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