114年:眼球生理
穿過眶上裂（superior orbital fissure ）的構造不包括下列何者？
A眼神經（optic nerve ）
B動眼神經（oculomotor nerve ）
C眼靜脈（opthalmic vein ）
D滑車神經（trochlear nerve ）
詳細解析
本題觀念：
眶上裂（superior orbital fissure）的通過構造。本題為反向題，問「不包括下列何者」，即哪個構造不通過眶上裂。
選項分析
(A) 眼神經（optic nerve，視神經，CN II） ❌ 視神經不通過眶上裂。視神經（CN II）通過**視神經管（optic canal / optic foramen）**進入眼窩，而非眶上裂。這是本題答案。
(B) 動眼神經（oculomotor nerve，CN III） ✅ 動眼神經確實通過眶上裂（通過辛氏腱環的中央部分）。
(C) 眼靜脈（ophthalmic vein） ✅ 眼上靜脈（superior ophthalmic vein）通過眶上裂的外側部分，眼下靜脈（inferior ophthalmic vein）通過眶上裂下方。
(D) 滑車神經（trochlear nerve，CN IV） ✅ 滑車神經通過眶上裂的外上部分（辛氏腱環之外）。
答案解析
眶上裂通過的主要構造（CN III、IV、V₁、VI + 眼靜脈）：
- CN III（動眼神經）：通過眶上裂（中央，辛氏腱環內）
- CN IV（滑車神經）：通過眶上裂（外上部，辛氏腱環外）
- CN V₁（眼神經的三個分支：frontal、lacrimal、nasociliary）：通過眶上裂
- CN VI（外展神經）：通過眶上裂（中央，辛氏腱環內）
- 眼上靜脈、眼下靜脈
視神經（CN II）不通過眶上裂，而是通過其正上內方的視神經管（optic canal），視神經管同時有眼動脈（ophthalmic artery）通過。這是眼眶解剖的重要區分點。
核心知識點
- 視神經 → 視神經管（optic canal）（非眶上裂）
- 眶上裂通過：CN III、IV、V₁（三分支）、VI、眼上靜脈、眼下靜脈、交感神經纖維
- 眶上裂症候群（superior orbital fissure syndrome）：累及 CN III/IV/VI 及 V₁，造成眼外肌麻痺 + 眼瞼下垂 + 前額感覺異常
- 視神經管受損另外造成失明（視神經管症候群），與眶上裂症候群鑑別