114年:眼球生理
角膜的構造可分為五層，其由眼外到內的順序為：①表皮層（epithelial layer ） ②鮑曼氏層（Bowman’s layer ）③德式密氏膜（Descemet’s membrane ） ④內皮細胞層（endothelial layer ） ⑤基質層（stromal layer ）
A①②③⑤④
B①②⑤③④
C①③⑤②④
D①⑤③②④
詳細解析
本題觀念：
本題考角膜五層結構由外（眼外）到內的正確排列順序。角膜的五層結構為驗光師考試的基礎解剖知識。
題目提供的編號對應：
- ① 表皮層（epithelial layer）
- ② 鮑曼氏層（Bowman's layer）
- ③ 德氏膜（Descemet's membrane）
- ④ 內皮細胞層（endothelial layer）
- ⑤ 基質層（stromal layer）
選項分析
角膜由外到內的正確順序為： 表皮層 → 鮑曼氏層 → 基質層 → 德氏膜 → 內皮細胞層 即：① → ② → ⑤ → ③ → ④
(A) ①②③⑤④ ❌ 錯誤。此排列將德氏膜（③）放在基質層（⑤）之前，順序錯誤。
(B) ①②⑤③④ ✅ 正確。① 表皮層 → ② 鮑曼氏層 → ⑤ 基質層 → ③ 德氏膜 → ④ 內皮細胞層，此為正確的由外到內排列。
(C) ①③⑤②④ ❌ 錯誤。將德氏膜（③）放在第二位，並把鮑曼氏層（②）放在基質層（⑤）之後，排列混亂。
(D) ①⑤③②④ ❌ 錯誤。將基質層（⑤）放在第二位（鮑曼氏層之前），並將鮑曼氏層（②）放在德氏膜之後，順序錯誤。
答案解析
答案為 (B)：①②⑤③④
角膜五層的正確由外到內順序：
| 層次 | 名稱 | 厚度 | 特點 |
|---|---|---|---|
| 第一層（最外） | 表皮層（Epithelial layer） | 40–50 μm | 非角化複層鱗狀上皮，可快速再生 |
| 第二層 | 鮑曼氏層（Bowman's layer） | 8–15 μm | 無細胞 I 型膠原纖維層，受損後不可再生 |
| 第三層 | 基質層（Stromal layer） | 470–500 μm | 佔全角膜厚度約 90%，規律排列的膠原纖維 |
| 第四層 | 德氏膜（Descemet's membrane） | 10–12 μm | 內皮細胞的基底膜，隨年齡增厚 |
| 第五層（最內） | 內皮細胞層（Endothelial layer） | 4–6 μm | 單層低柱狀細胞，調節角膜水合狀態 |
核心知識點
- 記憶口訣：「表鮑基德內」（表皮→鮑曼→基質→德氏膜→內皮）
- 基質層最厚：約占角膜總厚度的 90%（470–500 μm）
- 鮑曼氏層不可再生：受傷後留下永久疤痕，這與表皮層可完全再生不同
- 德氏膜是內皮細胞的特化基底膜，DSAEK/DMEK 角膜移植即針對此層與內皮一起移植
臨床重要性
了解角膜分層對於理解各種角膜疾病的病理機制很重要：
- LASIK 手術在**基質層（stromal layer）**進行雷射消融
- Fuchs 內皮角膜失養症影響內皮細胞層
- 圓錐角膜（keratoconus）主要影響基質層的膠原排列