關於房水（aqueous humour ）分泌排放經過構造的順序，下列何者正確？① trabecular meshwork ②前房（anterior chamber ） ③後房（posterior chamber ） ④睫狀體（ciliary body ） ⑤瞳孔（pupil）

本題觀念：

本題考房水（aqueous humor）從分泌到排出的完整流向順序。需掌握房水從產生部位（睫狀體）經後房、瞳孔、前房，最後到小樑網的生理路徑。

題目中的編號：

• ① trabecular meshwork（前房小樑網）
• ② 前房（anterior chamber）
• ③ 後房（posterior chamber）
• ④ 睫狀體（ciliary body）
• ⑤ 瞳孔（pupil）

選項分析

房水的正確流向為： 睫狀體分泌 → 後房 → 瞳孔 → 前房 → 小樑網排出 即：④ → ③ → ⑤ → ② → ①

(A) ①②③⑤④ — 錯誤（反向流動，且起點是小樑網）

(B) ④③⑤②① ✅ — 正確。睫狀體（④）→ 後房（③）→ 瞳孔（⑤）→ 前房（②）→ 小樑網（①），完全符合房水生理流向。

(C) ④②⑤③① — 錯誤。睫狀體後直接進前房（跳過後房），且瞳孔（⑤）放在後房（③）之前，與解剖位置不符。

(D) ④①③⑤② — 錯誤。睫狀體後直接到小樑網，完全違反解剖學順序。

答案解析

答案為 (B)：④③⑤②①

房水完整流向路徑詳解：

1. 睫狀體（ciliary body） — 分泌部位：睫狀突（ciliary processes）的非色素上皮細胞主動分泌房水進入後房
2. 後房（posterior chamber） — 位於虹膜後方、晶狀體前方的空間，房水在此積聚
3. 瞳孔（pupil） — 房水通過瞳孔（虹膜中央開口）從後房流向前房
4. 前房（anterior chamber） — 位於角膜後方、虹膜前方，房水在此充滿前節
5. 小樑網（trabecular meshwork） — 位於前房角（anterior chamber angle），房水流過小樑網 → Schlemm 氏管 → 集合管 → 鞏膜表靜脈 → 全身靜脈

$\text{流向：睫狀體} \rightarrow \text{後房} \rightarrow \text{瞳孔} \rightarrow \text{前房} \rightarrow \text{小樑網}$

核心知識點

1. 房水產生部位：睫狀突（ciliary processes）的非色素上皮細胞（non-pigmented epithelium）
2. 流向口訣：「睫→後→瞳→前→樑」（睫狀體→後房→瞳孔→前房→小樑網）
3. 後房與前房的區別：後房在虹膜後方；前房在虹膜前方、角膜後方
4. 瞳孔阻滯（pupillary block）：若瞳孔阻塞，房水無法從後房流向前房，導致眼壓急速升高（閉角型青光眼）

臨床重要性

瞳孔阻滯（pupillary block）是急性閉角型青光眼（acute angle-closure glaucoma）的重要機轉。當虹膜與晶狀體前表面貼合，阻止房水通過瞳孔，後房壓力升高 → 虹膜根部向前推（iris bombe）→ 關閉前房角 → 眼壓驟升。治療方式包括雷射虹膜切開術（laser iridotomy），建立新的房水流通路徑。

參考資料

1. Physiology, Aqueous Humor Circulation - StatPearls
2. Aqueous Humor Dynamics: A Review - PMC
3. Aqueous Humour - Production - Glaucoma - TeachMePhysiology
4. Moran CORE | Aqueous Humor Production and Dynamics