下列何者為維持視網膜色素上皮細胞（retina pigment epithelium ）與神經視網膜（neural retina ）彼此附著之因素？①細胞骨架（cytoskeleton ）連接 ②結締組織（connective tissue ） ③粘性蛋白多醣（viscous proteoglycans ） ④靜電力（electrostatic forces ）
詳細解析
本題觀念：
視網膜色素上皮細胞(RPE)與神經視網膜(neural retina)之間的附著機制——考查維持視網膜下間隙(subretinal space)兩側細胞黏附的因素組合。
選項分析
維持RPE與神經視網膜（主要是感光細胞外節）相互附著的機制，需從以下四個選項評估：
- ①細胞骨架（cytoskeleton）連接
- ②結締組織（connective tissue）
- ③粘性蛋白多醣（viscous proteoglycans）
- ④靜電力（electrostatic forces）
①細胞骨架連接：RPE細胞的頂端微絨毛(apical microvilli)與感光細胞外節(photoreceptor outer segments)相互交織(interdigitation)，但兩者之間並無直接細胞骨架連接——感光細胞外節和RPE之間沒有細胞間直接物理性骨架橋接。此機轉主要是機械性嵌合而非共用骨架。❌ 不是主要附著因素
②結締組織：RPE與神經視網膜之間的視網膜下間隙(subretinal space)內沒有結締組織。兩者之間填充的是感光受器間基質(interphotoreceptor matrix, IPM)，而非纖維性結締組織（膠原蛋白/纖維母細胞）。❌ 錯誤，無結締組織
③粘性蛋白多醣（viscous proteoglycans）：感光受器間基質(IPM)的主要成分就是蛋白多醣(proteoglycans)和糖胺聚醣(glycosaminoglycans, GAGs)，包括硫酸軟骨素(chondroitin sulfate)、透明質酸(hyaluronic acid)，以及IMPG1、IMPG2等特異性IPM蛋白多醣。這些粘性大分子提供視網膜附著的黏合力，並介導RPE微絨毛與感光細胞外節的相互作用。✅ 正確
④靜電力（electrostatic forces）：RPE與感光細胞均帶有電荷，感光受器外節表面帶負電，RPE頂端表面也帶負電，但其分泌的某些IPM成分帶正電，形成靜電引力。此外，眼內液體的滲透壓差和跨上皮電位差也產生靜水力/靜電力，協助維持視網膜貼附。研究顯示靜電交互作用在視網膜黏附中扮演一定角色。✅ 正確
(A) ①③ — ①細胞骨架連接非主要機轉，錯誤 (B) ②③ — ②結締組織不存在於此位置，錯誤 (C) ②④ — ②錯誤，排除 (D) ③④ — ③粘性蛋白多醣 + ④靜電力，均為正確的附著機制 ✅
答案解析
正確答案為 (D) ③④：粘性蛋白多醣 + 靜電力。
RPE與神經視網膜的附著機制可分為以下幾類：
-
感光受器間基質(IPM)的粘性蛋白多醣（選項③）
- IPM填充視網膜下間隙，富含蛋白多醣（IMPG1、IMPG2）和硫酸軟骨素、透明質酸
- 這些粘性分子作為「黏合劑」，介導RPE頂端微絨毛與感光細胞外節的物理連接
- IMPG1/IMPG2基因突變患者可出現視網膜下物質堆積，視功能受損
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靜電力（選項④）
- RPE分泌帶電性IPM成分，形成靜電交互作用
- 跨上皮電位差與離子泵（如 -ATPase）維持電化學梯度，協助維持視網膜附著
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RPE主動液體泵送（雖未在選項中，但為重要補充）
- RPE持續將液體從視網膜下間隙泵向脈絡膜，維持輕微負壓，協助視網膜貼附
注意：沒有結締組織（視網膜下間隙無纖維）；細胞骨架連接指的是RPE本身內部的肌動蛋白骨架，並非與神經視網膜之間的連接。
核心知識點
- 視網膜附著機制（考試重點）：
- 感光受器間基質(IPM)的粘性蛋白多醣 ✅
- 靜電力 ✅
- RPE主動液體泵送（負壓機制）
- RPE微絨毛與感光細胞外節的機械嵌合
- 視網膜下間隙：正常情況下為「潛在空間」，無結締組織，充滿IPM
- 視網膜剝離(retinal detachment)：上述附著力喪失，神經視網膜從RPE分離
- IPM的功能：視網膜附著、視覺循環支持（視黃醛轉運）、光感受器外節更新