正常眼球運動中,當眼球看右側時,右眼的外直肌會與左眼的內直肌共同作用,這種眼肌與共軛肌合作,完成一個方向的眼位運動法稱為下列何者?
詳細解析
本題觀念:
本題考眼球共軛運動(conjugate eye movement / version)的神經支配法則。當雙眼同時向同一方向移動時,兩眼的配對肌肉(yoke muscles)會接受等量的神經衝動,這是**海利氏定律(Hering's law of equal innervation)**的核心內容。
選項分析
(A) 海利氏定律(Hering's law) 正確。Hering's law(海利氏等量神經支配定律)指出:在共軛眼位運動(version movement)中,負責兩眼同向移動的配對肌肉(yoke muscles)會同時、等量地接收神經衝動。例如眼球右轉時,右眼的外直肌(right lateral rectus)與左眼的內直肌(left medial rectus)作為 yoke muscles,接受等量的興奮性衝動,確保雙眼協調移動。正確答案。
(B) 軒立頓氏定律(Sherrington's law) Sherrington's law(交互神經支配定律)描述的是同一眼內的拮抗肌關係:當一條肌肉(agonist)接受興奮性衝動而收縮時,其拮抗肌(antagonist)同時接受抑制性衝動而放鬆。例如右眼右轉時,右外直肌收縮,右內直肌鬆弛。Sherrington's law 管的是單眼內的肌肉拮抗,不是雙眼之間的協調。錯誤。
(C) 赫希柏格定律(Hirschberg's law) 「Hirschberg」在眼科常見的是「Hirschberg test」(角膜光反射斜視估算法),並非描述眼球運動神經支配的定律。錯誤。
(D) 比爾朔夫司基定律(Bielschowsky's law) Bielschowsky head tilt test 用於斜視(特別是上斜肌麻痺)的診斷,並非描述共軛運動神經支配的定律。錯誤。
答案解析
版本運動(version movement)的兩大定律:
| 定律 | 範疇 | 內容 |
|---|---|---|
| Hering's law(海利氏定律) | 雙眼之間(binocular) | 配對肌肉(yoke muscles)接受等量神經衝動 → 共軛眼位運動 |
| Sherrington's law(軒立頓氏定律) | 單眼內部(monocular) | agonist 收縮時,antagonist 同時抑制放鬆 |
Yoke muscles(配對肌肉)的六對:
| 眼位方向 | 右眼主動肌 | 左眼配對肌 |
|---|---|---|
| 右轉(dextroversion) | 外直肌 | 內直肌 |
| 左轉(levoversion) | 內直肌 | 外直肌 |
| 右上轉(dextroelevation) | 上直肌 | 下斜肌 |
| 右下轉(dextrodepression) | 下直肌 | 上斜肌 |
| 左上轉(levoelevation) | 下斜肌 | 上直肌 |
| 左下轉(levodepression) | 上斜肌 | 下直肌 |
本題例子「眼球看右側時,右眼外直肌 + 左眼內直肌共同作用」正是 dextroversion 時的 yoke muscle pair,符合 Hering's law 的描述。
核心知識點
- Hering's law:雙眼共軛運動(version)時,yoke muscles 等量共同神經支配。
- Sherrington's law:單眼內拮抗肌交互抑制(agonist 收縮 = antagonist 放鬆)。
- 兩定律共同運作:一次共軛眼位運動同時遵循 Hering's(雙眼協調)和 Sherrington's(單眼拮抗)定律。
- 臨床應用:Hering's law 解釋為何遮蓋單眼(如遮蓋較不受影響的眼)可減輕斜視症狀——當支配量減少時,配對眼也等量減少。