114年:眼球生理

正常眼球運動中,當眼球看右側時,右眼的外直肌會與左眼的內直肌共同作用,這種眼肌與共軛肌合作,完成一個方向的眼位運動法稱為下列何者?

A海利氏定律(Hering’s law )
B軒立頓氏定律(Sherrington’s law )
C赫希柏格定律(Hirschberg’s law )
D比爾朔夫司基定律(Bielschowsky’s law )

詳細解析

本題觀念:

本題考眼球共軛運動(conjugate eye movement / version)的神經支配法則。當雙眼同時向同一方向移動時,兩眼的配對肌肉(yoke muscles)會接受等量的神經衝動,這是**海利氏定律(Hering's law of equal innervation)**的核心內容。

選項分析

(A) 海利氏定律(Hering's law) 正確。Hering's law(海利氏等量神經支配定律)指出:在共軛眼位運動(version movement)中,負責兩眼同向移動的配對肌肉(yoke muscles)會同時、等量地接收神經衝動。例如眼球右轉時,右眼的外直肌(right lateral rectus)與左眼的內直肌(left medial rectus)作為 yoke muscles,接受等量的興奮性衝動,確保雙眼協調移動。正確答案。

(B) 軒立頓氏定律(Sherrington's law) Sherrington's law(交互神經支配定律)描述的是同一眼內的拮抗肌關係:當一條肌肉(agonist)接受興奮性衝動而收縮時,其拮抗肌(antagonist)同時接受抑制性衝動而放鬆。例如右眼右轉時,右外直肌收縮,右內直肌鬆弛。Sherrington's law 管的是單眼內的肌肉拮抗,不是雙眼之間的協調。錯誤。

(C) 赫希柏格定律(Hirschberg's law) 「Hirschberg」在眼科常見的是「Hirschberg test」(角膜光反射斜視估算法),並非描述眼球運動神經支配的定律。錯誤。

(D) 比爾朔夫司基定律(Bielschowsky's law) Bielschowsky head tilt test 用於斜視(特別是上斜肌麻痺)的診斷,並非描述共軛運動神經支配的定律。錯誤。

答案解析

版本運動(version movement)的兩大定律:

定律範疇內容
Hering's law(海利氏定律)雙眼之間(binocular)配對肌肉(yoke muscles)接受等量神經衝動 → 共軛眼位運動
Sherrington's law(軒立頓氏定律)單眼內部(monocular)agonist 收縮時,antagonist 同時抑制放鬆

Yoke muscles(配對肌肉)的六對:

眼位方向右眼主動肌左眼配對肌
右轉(dextroversion)外直肌內直肌
左轉(levoversion)內直肌外直肌
右上轉(dextroelevation)上直肌下斜肌
右下轉(dextrodepression)下直肌上斜肌
左上轉(levoelevation)下斜肌上直肌
左下轉(levodepression)上斜肌下直肌

本題例子「眼球看右側時,右眼外直肌 + 左眼內直肌共同作用」正是 dextroversion 時的 yoke muscle pair,符合 Hering's law 的描述。

核心知識點

  1. Hering's law:雙眼共軛運動(version)時,yoke muscles 等量共同神經支配。
  2. Sherrington's law:單眼內拮抗肌交互抑制(agonist 收縮 = antagonist 放鬆)。
  3. 兩定律共同運作:一次共軛眼位運動同時遵循 Hering's(雙眼協調)和 Sherrington's(單眼拮抗)定律。
  4. 臨床應用:Hering's law 解釋為何遮蓋單眼(如遮蓋較不受影響的眼)可減輕斜視症狀——當支配量減少時,配對眼也等量減少。

參考資料

  1. Hering's law of equal innervation - Wikipedia
  2. Binocular Coordination of Eye Movements: Hering's Law of Equal Innervation or Uniocular Control? - PMC
  3. Sherrington's Law vs Hering's Law - AAO