114年:眼球生理

有關眼睛組織血液供應之敘述,下列何者正確?

A中央視網膜動脈的路徑在視神經的下面,在視神經盤後方1~1.5公分處貫穿視神經硬腦膜及蜘蛛膜進
B正常的角膜及水晶體由前睫狀動脈供應養分
C虹膜的血管起源於睫狀體內的主要動脈環
D外頸動脈狹窄引起的血液灌流不足可能造成暫時性黑矇(amaurosis fugax ),可以頸部超音波來做檢查評估

詳細解析

本題觀念:

眼球各組織血液供應的來源與路徑,包含中央視網膜動脈(central retinal artery)、前睫狀動脈(anterior ciliary arteries)、虹膜血管及暫時性黑矇(amaurosis fugax)的相關動脈

選項分析

(A) 中央視網膜動脈的路徑在視神經的下面,在視神經盤後方1~1.5公分處貫穿視神經硬腦膜及蜘蛛膜進 — 錯誤。中央視網膜動脈(central retinal artery)的路徑是走在視神經下方這點描述尚可,但「在視神經盤後方1~1.5公分」是錯誤的;正確數據是:中央視網膜動脈在眼球後方約 10~15 mm(非視神經盤後方)穿入視神經,沿視神經中央前行至視神經盤後再分支進入視網膜。且此選項文字明顯被截斷(「進」後缺後文),但從已有資訊可判斷內容方向是錯的。

(B) 正常的角膜及水晶體由前睫狀動脈供應養分 — 錯誤。正常的角膜(cornea)是無血管組織(avascular),氧氣和養分主要來自淚液房水,以及角膜輪部邊緣少量微血管的彌散,並非直接由前睫狀動脈供應。水晶體(lens)同樣為無血管組織,完全靠房水擴散維持代謝。

(C) 虹膜的血管起源於睫狀體內的主要動脈環正確。虹膜的放射狀動脈均源自位於睫狀體基質內的虹膜大動脈環(major arterial circle of the iris),而此大動脈環由長後睫狀動脈與前睫狀動脈在睫狀體內匯合而成。

(D) 外頸動脈狹窄引起的血液灌流不足可能造成暫時性黑矇(amaurosis fugax) — 錯誤。暫時性黑矇的主要血管病因是內頸動脈(internal carotid artery)狹窄或栓塞,而非外頸動脈(external carotid artery)。眼動脈(ophthalmic artery)是內頸動脈的第一個分支,內頸動脈狹窄產生的栓子可隨眼動脈進入中央視網膜動脈,造成視網膜缺血 → 暫時性單眼失明。用頸部超音波評估是正確的,但因果動脈應為內頸動脈

答案解析

選項 C 正確:虹膜的血管網絡源自虹膜大動脈環(major arterial circle of the iris),此環位於睫狀體前部基質內。由長後睫狀動脈(2 條)與前睫狀動脈(7 條)匯聚而成,再向虹膜發出放射狀分支,形成較小的虹膜小動脈環(minor arterial circle)

其餘選項的關鍵錯誤:

  • 角膜和水晶體皆為無血管組織,依賴房水和淚液,非動脈直接供應
  • 中央視網膜動脈穿入視神經的位置是眼球後方約 10–15 mm,而非視神經盤後方
  • 暫時性黑矇與內頸動脈病變有關(眼動脈是內頸動脈的分支)

核心知識點

  • 無血管組織:角膜、水晶體、玻璃體 → 靠房水/淚液/擴散維持代謝
  • 虹膜血管起源:虹膜大動脈環(在睫狀體內)→ 放射狀分支 → 虹膜
  • 中央視網膜動脈:眼動脈分支 → 視神經下方 → 眼球後 10–15 mm 穿入視神經 → 視神經盤分叉
  • 暫時性黑矇:內頸動脈(非外頸動脈)病變 → 眼動脈 → 視網膜缺血;頸動脈超音波是正確的評估方式,但病因動脈是內頸動脈

參考資料

  1. Anatomy - The Ocular Circulation - NCBI Bookshelf
  2. Amaurosis Fugax - StatPearls
  3. Central Retinal Artery - Kenhub