114年:眼球生理
下列何者不是視網膜動脈阻塞常見的眼底表現？
A視網膜水腫
B視網膜動脈變狹小或無血流
C蒼白的視網膜
D視網膜出現新生血管
詳細解析
本題觀念：
視網膜動脈阻塞(retinal artery occlusion)的急性及慢性眼底表現，以及新生血管(neovascularization)在動脈阻塞中的罕見性（此為反向題，問「不是常見表現」）
選項分析
（反向題：✅ 標記是常見表現，❌ 標記不是常見表現 = 正確答案）
✅ (A) 視網膜水腫 — 是常見表現。視網膜動脈阻塞後，細胞內缺氧 → 細胞毒性水腫 → 視網膜（尤其內層）呈白色、混濁腫脹，是急性期典型表現。
✅ (B) 視網膜動脈變狹小或無血流 — 是常見表現。阻塞後動脈管腔塌陷或栓塞，出現節段性血流中斷（boxcarring）或動脈明顯變細，是典型眼底所見。
✅ (C) 蒼白的視網膜 — 是常見表現。視網膜缺血性水腫使內層視網膜呈現乳白色混濁，造成視網膜蒼白；中心視網膜動脈阻塞(CRAO)時黃斑部因缺少內層視網膜覆蓋，可透見脈絡膜血流而出現特徵性的「cherry-red spot（櫻桃紅點）」。
❌ (D) 視網膜出現新生血管 — 不是中央視網膜動脈阻塞的常見眼底表現，為正確答案。
答案解析
視網膜動脈阻塞（特別是 CRAO）導致視網膜內層大範圍梗塞。由於視網膜神經上皮層已嚴重壞死，缺氧組織無法有效釋放 VEGF，因此視網膜新生血管(retinal neovascularization)極為少見。相比之下，視網膜靜脈阻塞(RVO)才是視網膜新生血管的常見原因。
CRAO 中較常見的是虹膜新生血管(iris neovascularization，又稱 rubeosis iridis)，約在阻塞後 2–16 週發生，發生率約 15–20%，可能導致新生血管性青光眼(neovascular glaucoma)。但這是虹膜的新生血管，而非視網膜上的新生血管。
急性 CRAO 的典型眼底三聯症：
- 視網膜蒼白水腫（內層）
- 動脈變細／節段性血流中斷
- 黃斑部 cherry-red spot
核心知識點
- CRAO 急性眼底：蒼白視網膜 + 動脈變細/boxcarring + cherry-red spot + 視網膜水腫
- CRAO 慢性眼底：視神經萎縮 + 動脈細小 + 視網膜色素上皮改變
- 視網膜新生血管不常見於 CRAO：壞死的視網膜無法充分產生 VEGF
- 虹膜新生血管（較常見，約 15–20%）：阻塞後 2–16 週，可引發新生血管性青光眼
- 對比：視網膜靜脈阻塞(RVO) 才是視網膜新生血管的主要病因