一眼屈光度數為-3.00 D，K值為7.80 mm（43.25 D），選擇硬式隱形眼鏡基弧為7.95 mm（42.50 D），則隱形眼鏡度數應為多少？

本題觀念：

硬式隱形眼鏡（rigid gas permeable contact lens, RGP）驗配時，基弧（base curve, BC）與角膜曲率（K 值）不同，鏡片與角膜之間形成淚液鏡（tear lens），淚液鏡具有實際屈光度，需納入最終鏡片度數計算。規則為 FAP（Flatter Add Plus）/ SAM（Steeper Add Minus）。

選項分析

先進行淚液鏡計算：

• K 值（角膜曲率）：7.80 mm = 43.25 D
• 選用基弧（BC）：7.95 mm = 42.50 D
• BC 較 K 平坦（flatter）：$7.95 > 7.80$（mm 越大越平坦）
• 差值：$7.95 - 7.80 = 0.15$ mm
• 淚液鏡度數：每 0.05 mm ≈ 0.25 D，故 $0.15 \div 0.05 \times 0.25 = 0.75$ D（負值，因 FAP：比 K 平，淚液鏡為負）
• 換算屈光度差：$43.25 - 42.50 = 0.75$ D（即淚液鏡為 -0.75 D）

矯正公式： $\text{CL 度數} = \text{眼鏡屈光度} - \text{淚液鏡度數}$ $= -3.00 - (-0.75) = -3.00 + 0.75 = -2.25 \text{ D}$

(A) -2.00 D — 計算不符，差距過大。

(B) -2.25 D ✓ — 正確。依 FAP 法則與淚液鏡計算結果為 -2.25 D。

(C) -2.50 D — 若淚液鏡補償方向算反即得此值，錯誤。

(D) -2.75 D — 計算不符。

答案解析

步驟一：判斷基弧與 K 值的關係

• K 值 7.80 mm（43.25 D），選用基弧 7.95 mm（42.50 D）
• $7.95 > 7.80$，基弧比 K 平坦（flatter than K）

步驟二：計算淚液鏡屈光度

$\text{淚液鏡差值} = K - BC = 43.25 - 42.50 = +0.75 \text{ D（K 比 BC 陡）}$

當基弧比 K 平坦，淚液鏡中央厚、邊緣薄，形成負淚液鏡（-0.75 D）。

也可用 mm 計算：每 0.05 mm 對應 0.25 D，$\frac{0.15 \text{ mm}}{0.05} \times 0.25 = 0.75$ D（負）。

步驟三：FAP 法則

FAP = Flatter Add Plus（比 K 平的基弧，需在眼鏡度數上加正度數補償淚液鏡的負值）：

$\text{CL 度數} = \text{眼鏡屈光度（角膜頂點）} + \text{FAP 補償}$ $= -3.00 + (+0.75) = \mathbf{-2.25 \text{ D}}$

答案為 (B)。

核心知識點

1. SAM / FAP 法則：
   • SAM（Steeper Add Minus）：基弧比 K 陡（BC < K mm）→ 正淚液鏡 → 需在度數上加負（減度）
   • FAP（Flatter Add Plus）：基弧比 K 平（BC > K mm）→ 負淚液鏡 → 需在度數上加正（增度）
2. 轉換比例：每 0.05 mm 基弧差 ≈ 0.25 D 淚液鏡屈光度（在正常角膜曲率範圍）；亦可直接用屈光度差值。
3. mm 與 D 的關係：mm 越大（radius 越長），屈光度越小（越平坦）。
4. 臨床應用：驗配 RGP 時需同時考慮角膜散光，若 BC 選擇與 K 值差距大，殘餘淚液鏡度數影響視力，需以過度屈光（over-refraction）確認最終度數。

參考資料

1. Contact Lens Clinical Pearls Pocket Guide - GPLI
2. Contact Lens Fitting - AAO BCSC
3. RGP Lens Calculator | ODReference