下列何者不是遮蓋測試(cover test )的目的?
詳細解析
本題觀念:
本題考查遮蓋測試(cover test)的臨床目的與限制,特別是辨別遮蓋測試無法評估的功能項目。本題為反向題,需找出不是遮蓋測試目的的選項。
選項分析
(A) 評估是否有斜視(tropia)或斜位(phoria) ✅ 是遮蓋測試的目的 遮蓋測試是評估眼位偏斜的黃金標準(gold standard)。遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test)可區分顯性斜視(tropia)與隱性斜位(phoria);交替遮蓋測試(alternate cover test)可偵測斜位並測量其總量(tropia + phoria)。
(B) 評估內聚能力 ❌ 不是遮蓋測試的目的(此為正確答案) 內聚能力(convergence ability)是透過近點會聚測試(near point of convergence, NPC)、注視視差(fixation disparity)、或**融像性會聚範圍測試(fusional convergence range)**等獨立測試進行評估,並非遮蓋測試的目的。遮蓋測試僅評估靜態眼位,不測量眼球主動會聚的能力或範圍。
(C) 量測斜視偏斜程度 ✅ 是遮蓋測試的目的 透過交替遮蓋加三稜鏡測試(prism and alternate cover test, PACT),可量化斜視或斜位的偏斜角度,以稜鏡屈光度(prism diopters, Δ)記錄。
(D) 評估是否存在運動性融像(motor fusion) ✅ 是遮蓋測試可評估的項目 去遮蓋(uncover)時觀察眼球是否主動回正,可間接評估**運動性融像(motor fusion)**的存在與強度。若去遮蓋後眼球快速歸位,表示運動性融像功能正常;若歸位緩慢或不完全,提示融像功能受損。
答案解析
遮蓋測試的臨床目的涵蓋:
- 偵測斜視(顯性)或斜位(隱性偏斜)
- 量化偏斜程度(加三稜鏡)
- 間接評估運動性融像
**內聚能力(convergence)**是指雙眼在注視近距離目標時向內轉動的主動能力,屬於聚合運動(vergence movements)的評估範疇,需要以下專項測試:
- 近點會聚(NPC):測量最近能維持單一視覺的距離
- 稜鏡模糊點/破裂點/恢復點(fusional convergence range)
- Worth 4-dot test:測感覺性融像
遮蓋測試屬於靜態眼位評估工具,不具備動態追蹤雙眼內聚能力的功能,因此選項(B)「評估內聚能力」不是遮蓋測試的目的。
核心知識點
- 遮蓋測試三大目的:(1) 診斷斜視/斜位存在 (2) 量化偏斜角度 (3) 評估運動性融像
- 遮蓋-去遮蓋測試:區分 tropia(顯性)vs. phoria(隱性)
- 交替遮蓋測試:測量總偏斜量(tropia + phoria)
- 稜鏡遮蓋測試(PACT):量化斜視度數(prism diopters)
- 內聚能力評估:NPC test、稜鏡融像範圍測試 → 與遮蓋測試不同的獨立測試
- 運動性融像:去遮蓋後眼球主動歸位的能力,可由遮蓋測試間接觀察