使用靜態檢影鏡（static retinoscopy ）測驗時，若檢影鏡使用收束光，並且工作距離為67 cm，觀察到的光線動態為順動，則屈光狀態最可能是下列何者？

本題觀念：

本題考察使用收束光（convergent beam） 進行靜態檢影鏡時，光影動態的解讀方式。靜態檢影鏡的光束類型（發散光 divergent beam vs. 收束光 convergent beam）會反轉光影動態的判讀邏輯，這是本題的關鍵。

選項分析

(A) 遠視 ❌

(B) 低度遠視 ❌

(C) 正視 ❌

(D) 近視 ✅（正確答案）

答案解析

要解此題，需掌握兩個核心概念：

1. 收束光（convergent beam）的光影動態邏輯反轉

標準靜態檢影鏡使用發散光（divergent beam，平面鏡模式，sleeve down）：

• 順動（with motion）→ 遠視/正視（far point 在眼後）→ 需加正度數中和
• 逆動（against motion）→ 近視（far point 在眼前）→ 需加負度數中和

改用收束光（convergent beam，凹面鏡模式，sleeve up） 時，光束本身攜帶額外的收斂性，導致光影動態完全反轉：

• 順動（with motion）→ 高度近視（myopia）
• 逆動（against motion）→ 遠視

2. 工作距離修正（Working Distance Correction）

工作距離 67 cm = $\frac{1}{0.67} \approx +1.50 \text{ D}$ 的正度數偏移。

設定情境分析：

• 使用收束光（光束已攜帶額外的會聚力）
• 工作距離 67 cm（= 需扣除 1.50 D 工作距離）
• 觀察到順動（with motion）

在收束光模式下，觀察到順動代表患者的遠點（far point） 位於患者眼後（虛遠點），而收束光本身已帶有正度數效果，因此整體效果使得：患者實際上是近視眼（myopia）。

更直觀的解釋：

• 收束光 + 順動：在普通發散光模式中，這個組合對應的屈光狀態相當於近視
• 67 cm 工作距離（1.50 D）需從計算結果扣除
• 收束光本身的集束效果（相當於加了數個正度數）遮蓋了遠視，而順動此時反映的是近視狀態

記憶口訣（收束光模式）： $\text{收束光} + \text{順動（with motion）} \Rightarrow \text{近視}$ $\text{收束光} + \text{逆動（against motion）} \Rightarrow \text{遠視}$ （與發散光模式完全相反）

因此，本題答案為 (D) 近視。

核心知識點

光束類型	順動（with motion）	逆動（against motion）
發散光（divergent，標準）	遠視/正視	近視
收束光（convergent，凹面鏡）	近視	遠視

• 工作距離修正：50 cm = 2.00 D；67 cm = 1.50 D，最終處方需扣除此值
• 收束光模式（sleeve up / concave mirror）：光影動態判讀與標準模式完全相反
• 中和（neutralization）：當光影不動（無動態）時，表示遠點恰在檢查者眼前，此時已達中和點

參考資料

1. Retinoscopy 101 - American Academy of Ophthalmology
2. Retinoscopy - EyeWiki
3. Objective Refraction Technique: Retinoscopy - StatPearls - NCBI Bookshelf