114年:視光學

測量雙眼平衡時,下列那一項敘述較不合宜?

A有益雙眼能舒適配戴
B確保雙眼調節力平衡
C確認隱斜視的平衡量
D左右兩眼平衡時,一會兒右眼,一會兒左眼看清楚時,選擇利眼較清晰即可

詳細解析

本題觀念:

雙眼平衡(binocular balance)的目的與適用條件

雙眼平衡是單眼主觀驗光完成後的最後精調步驟,目的是確保雙眼在配戴最終處方時,兩眼的調節刺激(stimulus to accommodation)均等,使患者雙眼能舒適視物,避免因不均衡的調節誘發視疲勞(asthenopia)。雙眼的調節反應是連動的(調節性輻輳),任何一眼的過度矯正都會影響另一眼的調節平衡。

雙眼平衡不是用來測量或確認隱斜視(heterophoria)量的工具;隱斜視的評估屬於雙眼視功能(binocular vision)檢查範疇,使用遮蓋測試(cover test)、馬多克斯桿(Maddox rod)等方法,與驗光後的雙眼平衡是不同的臨床目的。

選項分析

(A) 有益雙眼能舒適配戴 正確陳述。雙眼平衡的臨床意義之一就是確保兩眼調節刺激均等,避免因調節不平衡造成的視疲勞或不適,使患者雙眼配戴更舒適。

(B) 確保雙眼調節力平衡 正確陳述。這正是雙眼平衡的核心目的:均等化兩眼的調節刺激(accommodative stimulus),而非僅僅讓兩眼視力相同。

(C) 確認隱斜視的平衡量 不合宜的敘述(本題答案)。 雙眼平衡的目的是均等化調節,並非用於測量隱斜視的量。隱斜視的測量屬於獨立的雙眼視功能評估,需要使用不同的工具和程序(如交替遮蓋測試、稜鏡條、馬多克斯桿等)。將「確認隱斜視平衡量」列為雙眼平衡的目的,概念上有誤。

(D) 左右兩眼平衡時,一會兒右眼,一會兒左眼看清楚時,選擇利眼較清晰即可 正確的臨床做法。在交替遮蓋法(alternate occlusion method)平衡時,若兩眼交替清晰,應選擇利眼(dominant eye)側較清晰作為最終判斷標準,這是臨床常規做法。

答案解析

正確答案是 (C)

雙眼平衡的三大目的是:

  1. 確保雙眼調節刺激均等,避免一眼過度矯正導致調節不平衡
  2. 提升雙眼配戴舒適度,減少視疲勞
  3. 確認最終處方,使雙眼在正常雙眼視覺條件下達到最佳視力

雙眼平衡不包含測量隱斜視的功能。隱斜視的評估是完全獨立的雙眼視功能(binocular vision)檢測項目,與「雙眼調節均等化」的雙眼平衡是不同的臨床步驟。選項(C)混淆了兩個不同的概念,因此是「較不合宜」的敘述。

核心知識點

  • 雙眼平衡的核心目的:均等化雙眼的調節刺激(accommodative stimulus equalization)
  • 常見雙眼平衡方法:
    • 交替遮蓋法(alternate occlusion):最簡單,適用於雙眼視力相等者
    • 稜鏡分離法(prism dissociation):最靈敏,適用於雙眼視力接近者
    • Humphriss 直接比對法:使用 +0.75DS 模糊非測試眼,心理性分離
    • 稜鏡分離紅綠法(prism-dissociated duochrome):適用於雙眼視力不等者
  • 雙眼平衡不測量隱斜視;隱斜視測量屬於另一獨立的雙眼視功能評估

參考資料

  1. Subjective Refraction Techniques - StatPearls - NCBI Bookshelf
  2. Binocular Balance (Modified Humphriss) - Eyedocs
  3. Comparison of four different binocular balancing techniques - PubMed