114年:視光學
針孔視力檢查所使用之針孔版的孔徑是多少？
A0.5～1.0 mm
B1.0～1.5 mm
C1.5～2.0 mm
D2.0～2.5 mm
詳細解析
本題觀念：
針孔視力檢查(pinhole visual acuity test)所使用的針孔板孔徑大小
針孔視力檢查是一種簡便的臨床工具，透過小孔僅允許光線通過眼球鏡片中央，消除屈光誤差（近視、遠視、散光）對視力的影響，以快速評估最佳可能視力(best corrected visual acuity)。孔徑大小是影響臨床效果的關鍵參數。
選項分析
(A) 0.5～1.0 mm 孔徑過小。小於 0.75 mm 的孔徑會產生明顯的光繞射(diffraction)，反而使視力模糊，不具臨床效果。
(B) 1.0～1.5 mm 正確答案。 臨床研究指出，最適用的針孔孔徑範圍為 1.0～1.5 mm，最常用的標準尺寸約為 1.2 mm。此孔徑能有效移除屈光誤差的影響，且不產生顯著光繞射，對於 ±5.00D 以內的屈光不正均有效。
(C) 1.5～2.0 mm 孔徑偏大。雖然 2.0 mm 以下不會產生繞射問題，但超過 1.5 mm 的孔徑逐漸無法有效過濾邊緣光線，屈光誤差的影響開始增加，實際臨床效果下降。
(D) 2.0～2.5 mm 孔徑過大。此範圍的針孔無法有效消除屈光誤差的影響，不具實用的篩查效果。
答案解析
正確答案是 (B) 1.0～1.5 mm。
針孔的工作原理如同針孔相機(pinhole camera)：限制光線僅通過晶狀體中央，減少邊緣光線造成的焦點散射，暫時消除屈光誤差對視網膜成像的影響。
孔徑大小的臨床考量：
- 太小（< 0.75 mm）：光繞射(diffraction)顯著，反而使影像模糊
- 最佳（1.0～1.5 mm，約 1.2 mm）：有效消除屈光誤差，無顯著繞射
- 太大（> 2.0 mm）：邊緣光線過多，屈光誤差效應無法充分消除
針孔視力的臨床應用：
- 若針孔能改善視力 → 視力下降原因可能是屈光不正
- 若針孔無法改善視力 → 視力下降可能源於病理變化（如白內障、黃斑病變、視網膜疾病）
核心知識點
- 臨床標準針孔孔徑：1.2 mm（範圍 1.0～1.5 mm）
- 過小孔徑：光繞射(diffraction)↑ → 視力反而下降
- 過大孔徑：邊緣光線過多 → 屈光誤差效應無法消除
- 針孔視力檢查的臨床意義：區分屈光性視力下降 vs. 病理性視力下降
- 適用範圍：對 ±5.00D 以內屈光誤差有效