114年:視光學
在驗光時以紅色視標及綠色視標分別檢查視力，患者若表示綠色視標較清晰，則應如何修正矯正鏡片度數？
A增加凸透鏡或減少凹透鏡度數
B增加凹透鏡或減少凸透鏡度數
C增加負圓柱鏡度數
D增加正圓柱鏡度數
詳細解析
本題觀念：
紅綠測試(duochrome test / bichromatic test)的原理與判讀——綠色較清晰時的矯正方向
紅綠測試利用眼球的**縱向色像差(longitudinal chromatic aberration)**來精調球鏡度數。由於人眼對不同波長的光折射程度不同，綠光（波長約 535 nm）比紅光（波長約 620 nm）折射率更高，在眼球中聚焦位置較近（較靠前）。以黃光（波長約 570 nm）為最佳聚焦基準：
（「<」表示更靠近角膜側）
紅光和綠光各在黃光聚焦點前後約 0.25 D 的位置聚焦。當矯正使黃光焦點落在視網膜上時，紅色和綠色視標應呈現同樣清晰（終點標準）。
判讀規則：
| 較清晰側 | 黃光焦點位置 | 表示 | 矯正方向 |
|---|---|---|---|
| 紅色較清晰 | 焦點在視網膜前（近視側） | 過矯或近視 | 加凹透鏡（減少正度數） |
| 綠色較清晰 | 焦點在視網膜後（遠視側） | 欠矯或遠視 | 加凸透鏡（減少負度數） |
| 兩者相同 | 焦點在視網膜上 | 達到終點 | 不調整 |
選項分析
(A) 增加凸透鏡或減少凹透鏡度數 正確答案。 當綠色較清晰，表示目前的矯正使焦點落在視網膜後方（偏遠視端），需要增加正度數（凸透鏡）或減少負度數（凹透鏡），將焦點往前移至視網膜上，即加 +0.25DS。
(B) 增加凹透鏡或減少凸透鏡度數 此為紅色較清晰時的矯正方向（焦點在視網膜前，需加負度數將焦點後移），與本題情境相反。
(C) 增加負圓柱鏡度數 紅綠測試用於精調**球鏡(sphere)**度數，不涉及圓柱鏡(cylinder)的調整。改變散光度數不是此測試的適應症。
(D) 增加正圓柱鏡度數 同選項(C)，紅綠測試不用於調整圓柱鏡度數。
答案解析
正確答案是 (A) 增加凸透鏡或減少凹透鏡度數。
物理原理說明：
縱向色像差使得：
- 綠光（短波長）→ 折射較強 → 焦點較近（靠角膜側）
- 紅光（長波長）→ 折射較弱 → 焦點較遠（靠視網膜後）
當患者回報「綠色視標較清晰」：
- 綠光的焦點更接近視網膜（但整體焦點仍偏後，在視網膜後方）
- 紅光的焦點更遠離視網膜（在更後方）
- 這表示焦點整體偏後（視網膜後方），等同於輕度欠矯或遠視狀態
矯正方式：加入 +0.25DS（增加凸透鏡或減少凹透鏡），將焦點往前移，直到紅綠兩側視標呈現同樣清晰為止。
臨床記憶口訣：
「綠清見遠視（欠矯），加正；紅清見近視（過矯），加負」
核心知識點
- 紅綠測試終點：紅綠視標同樣清晰（黃光焦點在視網膜上）
- 綠色較清晰 → 焦點在視網膜後 → 欠矯/遠視狀態 → 加正度數（+0.25DS）
- 紅色較清晰 → 焦點在視網膜前 → 過矯/近視狀態 → 加負度數（-0.25DS）
- 紅綠測試只精調球鏡，不調整圓柱鏡
- 色像差量：紅光和綠光各距黃光焦點約 0.25 D（兩者相距約 0.5 D）
- 適用時機：單眼最佳球鏡精調(MPMVA)後的最終確認，及雙眼平衡步驟