114年:視光學

在進行雙眼調節靈敏度檢測(accommodative facility test )時,下列何者被用來作為確定受測者是否有抑制(suppression )的工具?

A稜鏡(prism)
B網膜檢影鏡(retinocope )
C馬竇氏鏡(Maddox rod )
D偏光條紋片(polarized reading bars )

詳細解析

本題觀念:

雙眼調節靈敏度檢測(binocular accommodative facility test)中偵測抑制(suppression)的工具選擇。在雙眼測試環境中,需要一種能分離兩眼視覺輸入的工具,才能在患者作答時判斷是否有單眼抑制現象。

選項分析

(A) 稜鏡(prism) 稜鏡用於誘發眼位偏移、評估融像性聚散(fusional vergence)及遮蓋測試(cover test),並非用於雙眼調節靈敏度測試中的抑制偵測工具。

(B) 網膜檢影鏡(retinoscope) 網膜檢影鏡(注意題目誤植為 "retinocope")是客觀驗光工具,用於測量屈光狀態,不適用於動態雙眼調節靈敏度測試中的抑制偵測。

(C) 馬竇氏鏡(Maddox rod) 馬竇氏鏡是解離性測試工具,用於評估眼位偏斜(phoria),會完全解離雙眼,破壞雙眼調節靈敏度測試所需的融像環境,因此不適合作為調節靈敏度測試中的抑制偵測工具。

(D) 偏光條紋片(polarized reading bars) ✅(正確答案) 偏光條紋片(polarized reading bars)搭配偏光眼鏡使用,能在不破壞融像的前提下,讓左右眼分別看到不同的條紋列。若患者能讀出所有內容,表示兩眼都在參與視覺(無抑制);若某眼被抑制,該眼專屬可見的字行會被遺漏。這正好符合雙眼調節靈敏度測試需要「維持融像環境同時偵測抑制」的需求。

答案解析

雙眼調節靈敏度測試(binocular accommodative facility test)的核心目的是評估雙眼協調狀態下的調節靈活度,並與單眼測試結果比較,以區分調節性異常(accommodative dysfunction)和雙眼視覺異常(binocular vision dysfunction)。

進行雙眼測試時,必須確認兩眼都在積極參與視覺,而非一眼發生抑制。使用偏光條紋片的機制如下:

  • 患者戴偏光眼鏡,條紋片的奇數行(odd lines)只有右眼可見,偶數行(even lines)只有左眼可見,其餘兩眼均可見
  • 若患者回報遺漏某些行,表示該眼有抑制(suppression),測試結果無效

相較之下,馬竇氏鏡雖可偵測眼位,但會完全解離雙眼融像;稜鏡用於聚散測試;網膜檢影鏡為客觀驗光工具,三者均不適用於動態雙眼調節靈敏度測試的抑制偵測需求。

核心知識點

  • 雙眼調節靈敏度測試(BAF)標準流程:翻轉鏡片(flipper lenses,通常 ±2.00 D)+ 偏光條紋片(抑制偵測)
  • 偏光條紋片原理:利用偏光分離左右眼視野,在融像條件下確認雙眼均有參與
  • 正常雙眼調節靈敏度(BAF):成人約 8 cpm(cycles per minute)
  • 若 BAF < 單眼調節靈敏度(MAF):提示雙眼視覺問題(如聚散不足、抑制)
  • 若 BAF ≈ MAF 但兩者均低:提示純調節問題

參考資料

  1. Assessment of Binocular Vision | IntechOpen
  2. Testing Children for Accommodative and Convergence Disorders - Review of Optometry
  3. Evaluation of Accommodation | Ento Key