下列何者非斜視檢查的方法？
詳細解析
本題觀念：
本題考查斜視（strabismus）的標準檢查方法，以及「10度稜鏡基底向下試驗（10 prism diopter base down test）」的臨床用途與定位。需分辨哪些方法屬於斜視常規檢查，哪些不屬於。
選項分析
(A) 角膜光反射（corneal light reflex / Hirschberg test） — 屬於斜視檢查方法 ✅
Hirschberg 試驗是最基本的斜視篩查工具：在患者正前方 33 cm 照射點光源，觀察角膜反射光點的位置。正常時兩眼反射光點對稱位於角膜中央偏鼻側，偏移提示斜視。特別適合嬰幼兒及配合度差的患者。
(B) 交替遮蓋試驗（alternate cover test） — 屬於斜視檢查方法 ✅
交替遮蓋試驗是斜視量化的核心工具，可揭示隱斜（phoria）與顯斜（tropia）的總偏斜量。配合稜鏡中和（prism cover test），可精確測量偏斜角度。
(C) 衛氏四點檢查（Worth 4 dot test） — 屬於斜視檢查方法 ✅
Worth 4 dot test 評估雙眼視覺的感覺融像（sensory fusion）狀態，可判斷患者是否有抑制（suppression）、複視或正常融合，是斜視感覺功能評估的標準方法之一。
(D) 10度稜鏡基底向下試驗（10 prism diopter base down test） — 非斜視的標準診斷方法 ❌（本題答案）
此試驗是「垂直稜鏡固視偏好試驗（vertical prism fixation preference test）」，在一眼前放置 10–15 PD 基底向下（或向上）的稜鏡，人為誘發垂直偏斜，用以評估視力正常或接近正常的幼兒的固視偏好，主要應用於弱視篩查中的固視偏好評估，而非斜視的診斷或測量工具。
相比之下，斜視的常規稜鏡試驗是「4 PD 基底向外試驗（4 prism diopter base-out test）」，用於偵測微斜視（microtropia）或單眼固視症候群（monofixation syndrome）。
答案解析
本題正確答案為 (D)。前三個選項（角膜光反射、交替遮蓋試驗、衛氏四點檢查）皆是斜視臨床評估的標準項目。
「10 PD 基底向下試驗」用途是誘發人工垂直偏斜以測試固視偏好（fixation preference），主要目的是判斷幼兒是否偏好用某眼固視（提示弱視），而非診斷或測量斜視偏斜量，故不屬於「斜視檢查的方法」這一分類。
斜視完整檢查組合通常包含：
- 角膜光反射（Hirschberg test）
- 遮蓋-去遮蓋試驗（cover-uncover test）
- 交替遮蓋試驗（alternate cover test）
- 稜鏡遮蓋試驗（prism cover test）—測量偏斜量
- 衛氏四點檢查（Worth 4 dot test）—感覺融像
- 立體視覺測試（stereopsis test）
核心知識點
- 角膜光反射：快速定性，每 1 mm 偏移 ≈ 7° 偏斜（Hirschberg ratio）
- 遮蓋試驗：區分隱斜（phoria）vs 顯斜（tropia）；交替遮蓋揭示全部偏斜量
- Worth 4 dot test：紅色（1 顆，右眼偏振），綠色（2 顆，左眼偏振），白色（1 顆，雙眼皆見）；看到 5 個 = 複視，2 個 = 左眼抑制，3 個 = 右眼抑制
- 4 PD base-out test：偵測微斜視（< 10 PD 的隱性斜視）
- 10 PD base-down test：固視偏好評估，用於弱視篩查，非斜視診斷工具