對於幼童配製眼鏡，下列何種處置最不適當？

本題觀念：

本題考查幼童配製眼鏡的正確處置原則，特別聚焦於遠視合併內斜視（esotropia with hyperopia）時，矯正度數的處理策略。反向題，問「最不適當」＝找出錯誤處置。

選項分析

(A) 需要檢查眼位 ✅（正確處置）

幼童驗配眼鏡前必須評估眼位，以偵測斜視（尤其是調節性內斜視），並據此決定矯正策略。這是兒童眼科的基本評估步驟。

(B) 對於遠視 +3.50 D 合併內斜視，建議降低遠視矯正度數 ❌（錯誤處置 → 本題答案）

這是最不適當的處置。遠視合併內斜視（尤其是調節性內斜視，accommodative esotropia）的標準治療原則是給予完整的睫狀肌麻痺後驗光（cycloplegic refraction）度數，即完全矯正遠視。

原理：遠視患者需要動用調節力（accommodation）來看清楚，而調節會連動誘發調節性內聚（accommodative convergence），如果調節力需求過大，就可能誘發或維持內斜視。完整矯正遠視→減少調節需求→減少調節性內聚→幫助眼位控制或矯正內斜視。

降低遠視矯正度數反而保留了調節需求，會使內斜視惡化或無法改善。文獻與臨床指引均建議：遠視合併調節性內斜視應完全矯正，而非降低度數。

(C) 對於兩眼不等視，可以完全矯正 ✅（正確處置

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