若配戴後弧半徑BOZR 7.80 mm ，直徑9.0 mm度數-4.00 D硬式隱形眼鏡鏡片，檢查後發現，鏡片中心定位良好，有包覆瞳孔，但眨眼滑動後瞳孔沒有完全包覆，染色型態（NaFl patterns ）中心（central zone ）平行，插片驗光為-0.50 D、視力1.0，但有光影，若訂片直徑9.5 mm，保持相同配式（clinical equivalent fit ），BOZR應訂為何？

本題觀念：

硬式透氧隱形眼鏡（RGP lens）驗配中，當改變鏡片直徑時維持相同配式（clinical equivalent fit）所需的 BOZR 調整原則，以及相應的度數（power）補償計算。

選項分析

(A) 7.80 mm RX = -4.00 D BOZR 不變（7.80 mm），度數不變（-4.00 D）。若直徑從 9.0 mm 增加到 9.5 mm 卻不調整 BOZR，鏡片的矢高（sagittal height）會增加，導致配式變陡（steeper fit），並非 clinical equivalent fit，故此選項錯誤。

(B) 7.85 mm RX = -4.25 D ✅ 正確答案 直徑增加 0.5 mm（9.0 → 9.5 mm），依 RGP 驗配準則，BOZR 需平坦化（flatten）0.05 mm（7.80 → 7.85 mm）以補償矢高增加、維持相同 central fluorescein pattern。平坦 0.05 mm 的 BOZR 會產生一個相對負度數的淚鏡（negative tear lens），需在鏡片度數上加 -0.25 D 補償（即 -4.00 D → -4.25 D）。因此 BOZR 7.85 mm，RX = -4.25 D 為正確。

(C) 7.85 mm RX = -4.50 D BOZR 平坦化 0.05 mm（7.85）正確，但度數 -4.50 D 多加了 -0.50 D，超出應有補償量，錯誤。

(D) 7.80 mm RX = -4.50 D BOZR 不變（7.80 mm），與 clinical equivalent fit 原則不符；度數 -4.50 D 也不符計算。

答案解析

RGP 驗配的核心法則：直徑增加 0.5 mm → BOZR 平坦化 0.05 mm → 度數加 -0.25 D。

數學推導：

• 矢高（sag）與 BOZR、直徑的關係：增加直徑使 sag 增大（配式變陡），需平坦化 BOZR 補償
• BOZR 每平坦 0.05 mm，淚鏡（tear lens）的度數變化約 -0.25 D（負淚鏡效應），需在鏡片度數上加 -0.25 D 補償

本題計算：

• 原始：BOZR 7.80 mm，直徑 9.0 mm，RX -4.00 D
• 目標直徑：9.5 mm（增加 0.5 mm）
• BOZR 調整：$7.80 + 0.05 = 7.85$ mm（平坦化）
• 度數調整：$-4.00 + (-0.25) = -4.25$ D

此外，題目說明插片驗光為 -0.50 D（目前鏡片 under-correction），這是原始驗配結果的補足資訊，但 clinical equivalent fit 的度數調整僅針對 BOZR 平坦化所引入的 -0.25 D tear lens 變化，並非將插片度數重新疊加。因此維持 clinical equivalent fit 的訂片結果為 BOZR 7.85 mm，RX -4.25 D，答案為 (B)。

核心知識點

1. 直徑-BOZR 調整法則：直徑 ±0.5 mm → BOZR 需 ∓0.05 mm（反向調整，增大直徑 → 平坦化 BOZR）
2. 淚鏡補償：BOZR 平坦 0.05 mm → 負淚鏡 -0.25 D → 鏡片度數需加 -0.25 D
3. Clinical equivalent fit 定義：中央螢光染色型態（central fluorescein pattern）不變，配式相同
4. 矢高公式理解：$\text{sag} = r - \sqrt{r^2 - (d/2)^2}$，BOZR（r）越小或直徑（d）越大，sag 越大

參考資料

1. Rules of Thumb - Contact Lens Spectrum
2. Rigid Gas Permeable Contact Lens Fitting - Optician Online
3. GP Fitting Guide - GPLI