114年:配鏡學
關於隱形眼鏡引起之乳突結膜炎,下列敘述何者錯誤?
A軟式隱形眼鏡中,矽水膠材質較傳統水膠材質不易引起
B乳突大多出現在上眼瞼結膜
C形成原因中,也可能與瞼板線功能異常有關
D隱形眼鏡停戴後,需1至2週,乳突就會消失
詳細解析
本題觀念:
隱形眼鏡引起之乳突結膜炎(contact lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC),又稱巨乳突結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC)的致病機轉、發生部位、材質影響,及停戴後的病程恢復。
選項分析
(A) 軟式隱形眼鏡中,矽水膠材質較傳統水膠材質不易引起 ✅ 正確陳述 矽水膠(silicone hydrogel)傳氧性高,減少缺氧相關的結膜刺激。然而矽水膠的模數(modulus)較高,機械摩擦力較大,可能引起局部型 CLPC;整體而言,低 Dk/高蛋白質堆積的傳統水膠鏡片更易引起全身型(general)CLPC,矽水膠整體引起 CLPC 的風險仍低於傳統水膠。
(B) 乳突大多出現在上眼瞼結膜 ✅ 正確陳述 CLPC / GPC 的乳突(papillae)幾乎都出現在上眼瞼結膜(upper tarsal conjunctiva),因為上眼瞼在眨眼時與隱形眼鏡表面反覆摩擦,刺激最大。
(C) 形成原因中,也可能與瞼板線功能異常有關 ✅ 正確陳述 瞼板腺(meibomian gland)功能異常(meibomian gland dysfunction, MGD)導致淚膜脂質層不穩定,加速隱形眼鏡表面蛋白質與脂質沉積,誘發免疫反應,是 CLP
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