114年:配鏡學
有關配戴軟式隱形眼鏡引起的基質層條紋(stromal striate )併發症之敘述,下列何者最正確?
A基質層(stromal)產生的條紋(striate)見於高傳氧性(Dk/t)的矽水膠隱形眼鏡之配戴者
B基質層條紋(stromal striate )的產生與隱形眼鏡的透氧性(Dk)完全無關
C基質層條紋常出現在後基質層上
D因配戴軟式隱形眼鏡機械性摩擦引起基質層條紋的產生
詳細解析
本題觀念:
配戴軟式隱形眼鏡所引起的角膜基質層條紋(corneal stromal striae)的發生機轉、出現位置,及其與傳氧性(Dk/t)的關係。
選項分析
(A) 基質層(stromal)產生的條紋(striate)見於高傳氧性(Dk/t)的矽水膠隱形眼鏡之配戴者 ❌ 錯誤陳述 基質層條紋是因角膜缺氧性水腫(hypoxic edema)引起的,使用高 Dk/t 矽水膠鏡片的配戴者傳氧充足,角膜不易發生顯著水腫,因此條紋發生率極低。條紋主要出現在低傳氧性鏡片配戴者身上。
(B) 基質層條紋(stromal striate)的產生與隱形眼鏡的透氧性(Dk)完全無關 ❌ 錯誤陳述 這是明顯錯誤的說法。條紋的發生與缺氧程度直接相關,而鏡片的透氧性(Dk)及傳氧性(Dk/t)是決定角膜氧氣供應的關鍵參數。低 Dk/t 鏡片造成角膜缺氧,誘發水腫,進而出現條紋。兩者關係密切,並非「完全無關」。
(C) 基質層條紋常出現在後基質層上 ✅ 正確陳述(本題答案) 在裂隙燈下,基質層條紋表現為後基質層(posterior stroma)中細薄的灰白色垂直線狀影像。這是因為前基質層(anterior stroma)的膠原纖維排列較緊密、交錯,對腫脹的抵抗力較強;後基質層纖維排列較鬆散,在水腫時首先出現壓縮紋路。角膜水腫超過約 5% 時,即可在後基質
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