有關配戴軟式隱形眼鏡引起的基質層條紋（stromal striate ）併發症之敘述，下列何者最正確？
詳細解析
本題觀念：
配戴軟式隱形眼鏡所引起的角膜基質層條紋（corneal stromal striae）的發生機轉、出現位置，及其與傳氧性（Dk/t）的關係。
選項分析
(A) 基質層（stromal）產生的條紋（striate）見於高傳氧性（Dk/t）的矽水膠隱形眼鏡之配戴者 ❌ 錯誤陳述 基質層條紋是因角膜缺氧性水腫（hypoxic edema）引起的，使用高 Dk/t 矽水膠鏡片的配戴者傳氧充足，角膜不易發生顯著水腫，因此條紋發生率極低。條紋主要出現在低傳氧性鏡片配戴者身上。
(B) 基質層條紋（stromal striate）的產生與隱形眼鏡的透氧性（Dk）完全無關 ❌ 錯誤陳述 這是明顯錯誤的說法。條紋的發生與缺氧程度直接相關，而鏡片的透氧性（Dk）及傳氧性（Dk/t）是決定角膜氧氣供應的關鍵參數。低 Dk/t 鏡片造成角膜缺氧，誘發水腫，進而出現條紋。兩者關係密切，並非「完全無關」。
(C) 基質層條紋常出現在後基質層上 ✅ 正確陳述（本題答案） 在裂隙燈下，基質層條紋表現為後基質層（posterior stroma）中細薄的灰白色垂直線狀影像。這是因為前基質層（anterior stroma）的膠原纖維排列較緊密、交錯，對腫脹的抵抗力較強；後基質層纖維排列較鬆散，在水腫時首先出現壓縮紋路。角膜水腫超過約 5% 時，即可在後基質層看到條紋。
(D) 因配戴軟式隱形眼鏡機械性摩擦引起基質層條紋的產生 ❌ 錯誤陳述 基質層條紋的成因是缺氧性水腫（hypoxic edema），與機械性摩擦無關。機械性損傷主要影響上皮層（如 SEAL：superior epithelial arcuate lesion），而非基質水腫條紋。
答案解析
正確答案為 (C)。
基質層條紋（stromal striae）的形成機制如下：
- 低 Dk/t 鏡片 → 角膜缺氧 → 上皮無氧代謝 → 乳酸堆積 → 基質滲透壓升高
- 基質滲透壓升高 → 水份進入基質 → 角膜水腫（edema）> 5%
- 後基質膠原纖維受壓縮 → 出現垂直細線狀條紋（striae）
條紋出現在後基質層，原因是後基質纖維板（posterior lamellae）較稀疏，水腫時易產生皺折。前基質纖維較緊密交錯，能承受更大的腫脹壓力。
核心知識點
- 基質層條紋（stromal striae）：後基質層，垂直灰白細線，裂隙燈後照法（retro-illumination）可見
- 成因：缺氧性角膜水腫 > 5%（非機械摩擦）
- 與 Dk/t 密切相關：低傳氧 → 高缺氧 → 高水腫 → 出現條紋
- 高 Dk/t 矽水膠鏡片可防止條紋發生
- 區分：條紋（striae）= 角膜水腫 5–10%；皺褶（folds）= 水腫 > 10%（更嚴重，累及 Descemet's membrane）