配戴者有一三光鏡片眼鏡平常使用都很習慣，但想配一副雙光鏡片眼鏡在中近距離工作時配戴，原處方如下：R:-4.00DS/-1.00DC×140 ；L:-4.00DS/-2.00DC×180 ADD:+2.50此新鏡片須訂購的度數為何？

本題觀念：

三光鏡片(trifocal lens)轉換為雙光鏡片(bifocal lens)用於中近距離工作的處方計算。核心概念：三光鏡片的中距離度數 = 遠用度數 + ½ ADD；配製專用中近距離雙光鏡片時，需先確定中距離使用區為遠用鏡片區，並調整 ADD 為近用所需的額外度數。

選項分析

計算邏輯說明：

原三光鏡片處方：

• R: $-4.00\,\text{DS} / -1.00\,\text{DC} \times 140$
• L: $-4.00\,\text{DS} / -2.00\,\text{DC} \times 180$
• ADD: $+2.50$

三光鏡片的三個區段：

• 遠用區：R $-4.00/-1.00\times140$，L $-4.00/-2.00\times180$
• 中距離區（intermediate）：遠用 + ½ ADD = 遠用 + $+1.25$，即 R $-2.75/-1.00\times140$，L $-2.75/-2.00\times180$
• 近用區：遠用 + ADD = 遠用 + $+2.50$，即 R $-1.50/-1.00\times140$，L $-1.50/-2.00\times180$

雙光鏡片用於中近距離工作的設計：

• 此雙光鏡片的遠用區應對應原三光鏡片的中距離度數（供中距離工作使用）
• 此雙光鏡片的近用區應對應原三光鏡片的近用度數

因此：

• 新雙光鏡片的「遠用」度數 = 原三光中距離度數 = 遠用 + ½ ADD
  • R: $-4.00 + 1.25 = -2.75\,\text{DS} / -1.00\,\text{DC} \times 140$
  • L: $-4.00 + 1.25 = -2.75\,\text{DS} / -2.00\,\text{DC} \times 180$
• 新雙光鏡片的 ADD = 近用所需的額外度數 = 近用 − 中距離 = ½ ADD = $+1.25$

$\text{新 ADD} = \text{原近用區} - \text{新遠用區} = (-1.50) - (-2.75) = +1.25$

因此新鏡片處方為：R $-2.75/-1.00\times140$，L $-2.75/-2.00\times180$，ADD $+1.25$

(A) R: $-3.00/-1.00\times140$，L: $-3.00/-2.00\times180$，ADD: $+1.50$ → 球面度 $-3.00$ 不符（應為 $-2.75$），ADD $+1.50$ 不符（應為 $+1.25$）❌

(B) R: $-2.00/-1.00\times140$，L: $-2.00/-2.00\times180$，ADD: $+0.50$ → 球面度 $-2.00$ 不符，ADD $+0.50$ 不符 ❌

(C) R: $-1.50/-1.00\times140$，L: $-1.50/-2.00\times180$，ADD: $+1.00$ → 球面度 $-1.50$ 是原來的近用度數，非中距離用雙光的遠用區設計；ADD $+1.00$ 亦不符 ❌

(D) R: $-2.75/-1.00\times140$，L: $-2.75/-2.00\times180$，ADD: $+1.25$ → 完全符合計算結果 ✅

答案解析

正確答案為 (D)。

計算步驟摘要： $\text{新遠用球面度} = \text{原遠用} + \frac{1}{2}\text{ADD} = -4.00 + 1.25 = -2.75\,\text{DS}$ $\text{新 ADD} = \frac{1}{2}\text{原 ADD} = \frac{+2.50}{2} = +1.25$

圓柱鏡度數與軸向不變（矯正散光的度數保持不變），因此：

• R: $-2.75\,\text{DS} / -1.00\,\text{DC} \times 140$
• L: $-2.75\,\text{DS} / -2.00\,\text{DC} \times 180$
• ADD: $+1.25$

這樣配製的雙光鏡片，遠用區提供中距離清晰視野，近用區（ADD $+1.25$）提供近距離（約 40 cm 閱讀距離的額外調節輔助）。

核心知識點

1. 三光鏡片三區計算：中距離度數 = 遠用 + ½ADD；近用度數 = 遠用 + ADD
2. 中近距離雙光鏡片設計原則：以中距離度數作為遠用區，以 ½ADD 作為新的 ADD，讓近用區等於原近用度數
3. 圓柱鏡不變：轉換時散光矯正度數(CYL)與軸向(axis)保持不變
4. 臨床應用：適合需要長時間中近距離工作（如電腦+文書）但不需要遠用的特殊職業配鏡需求

參考資料

1. A Single Focus on Multifocal Patients: Enhancing Patient Care - Optical Training
2. Modify RX for intermediate - OptiBoard Discussion Forums
3. Intermediate prescriptions - Mark Allen Group