114年:低視力學
下列有關視障流行病學的敘述，何者錯誤？
A視障的成因,會因著國家的發展狀態有所不同
B高度開發的國家中,致盲的成因以黃斑部病變為主
C世界視障人口之中,屈光不正及白內障這類簡單醫治的疾病所占比例較少,無法醫治的眼疾如神經病變等所占比例較高
D假設一國家人口有5億,其中有 720 萬人口為視障,則其視障的患病率(prevalence)為1.4%
詳細解析
本題觀念：
全球視覺障礙（visual impairment）流行病學，涵蓋：各地區視障成因差異、已開發國家的致盲主因、全球可治療性視障的比例，以及患病率（prevalence）的計算方式。WHO 的全球視覺障礙報告是本題核心參考資料。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。視障的成因確實因國家發展程度而異：
- 低收入/開發中國家：白內障（cataract）、未矯正屈光不正（refractive error）、感染性眼疾（砂眼 trachoma、麻疹等）為主
- 高收入/已開發國家：老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）、糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）、青光眼（glaucoma）為主 此陳述正確。
(B) ✅ 正確陳述。在高度開發國家中，AMD 是導致不可逆視力喪失的主要原因。高收入國家人口老齡化程度高，AMD 在 65 歲以上老年族群盛行率最高，為該族群致盲第一大因素。此陳述正確。
(C) ❌ 錯誤陳述（本題答案）。選項宣稱「屈光不正及白內障所占比例較少，無法醫治的眼疾比例較高」，此說法與 WHO 全球數據完全相反。
WHO 全球視覺損傷數據（2020 年）：
- 全球約 22 億人有視覺損傷，其中至少 10 億人的視力損傷本可預防或治療
- 全球視力損傷的前兩大原因：白內障（94 百萬人）和屈光不正（88.4 百萬人）
- 其餘原因：AMD（8 M）、青光眼（7.7 M）、糖尿病視網膜病變（3.9 M）
- 可治療原因（白內障 + 屈光不正）在全球視障中占絕大多數，約占 50 歲以上視覺損傷人口的 77%
因此「比例較少」的說法錯誤；正確描述應為「所占比例較多，是全球視障的主要成因」。
(D) ✅ 正確陳述。患病率計算： 計算正確，此陳述正確。
答案解析
答案為 (C)。此為「何者錯誤」反向題。
WHO 資料明確顯示，全球視覺損傷中可治療/可預防的原因占多數，白內障與屈光不正合計是最大宗的致盲成因。選項 C 錯誤地倒置了比例關係，宣稱可治療者佔少數，不可治療者佔多數，這與全球流行病學現況完全相反。
關鍵數字記憶：
- 白內障致盲：~94 百萬人（全球第一）
- 屈光不正致盲：~88 百萬人（全球第二）
- 兩者合計占可治療視障的主體
- 可治療視障占 50 歲以上族群視障的 ~77%
核心知識點
- 全球視障主因排名：白內障 > 屈光不正 > AMD > 青光眼 > 糖尿病視網膜病變
- 可治療性：白內障（手術）+ 屈光不正（眼鏡/手術）均可治療，是視障的最大宗，而非少數
- 區域差異：開發中國家以可預防性視障為主；已開發國家以退化性/慢性視障為主
- 患病率公式：
- VISION 2020 目標：消除可避免的視盲，其目標即針對白內障與屈光不正等可治療的主要原因
臨床重要性
全球超過 10 億人的視障是可以預防或治療的，但仍未獲得照護。驗光師在屈光不正的矯正與早期眼病篩查中，可直接貢獻於降低全球可避免視障的負擔。