在已開發國家中，下列何種疾病不是導致目盲（blindness ）的常見原因？
詳細解析
本題觀念：
在已開發國家中導致目盲（blindness）的常見原因，以及維生素 A 缺乏（vitamin A deficiency）的地理分布特性。已開發國家的致盲主因為老年性及慢性非傳染性眼疾，維生素 A 缺乏則主要是開發中國家的問題。
選項分析
(A) ✅ 老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD） 是已開發國家最常見的不可逆致盲原因，尤其在 65 歲以上白人族群中盛行率高。人口老齡化使 AMD 成為高收入國家的首要視力威脅。
(B) ✅ 糖尿病相關的視網膜病變（diabetic retinopathy, DR） 是 25-64 歲工作年齡族群新發失明的主要原因，在已開發國家隨著糖尿病盛行率上升而增加，是重要的致盲原因。
(C) ❌ 維生素 A 缺乏（vitamin A deficiency） 在已開發國家不是常見致盲原因（= 答案）。維生素 A 缺乏導致的角膜軟化症（keratomalacia）和夜盲症（night blindness）主要發生在：非洲撒哈拉沙漠以南地區、南亞（印度、孟加拉等）等營養不足的開發中國家。全球約 1.9 億 5 歲以下兒童受維生素 A 缺乏影響，但在已開發國家極為罕見，因為飲食多元、食品強化（food fortification）和健康照護完善。
(D) ✅ 青光眼（glaucoma） 是已開發國家常見的致盲原因，尤其是開角型青光眼（open-angle glaucoma）。在非裔美人族群中，青光眼是首要致盲原因。全球青光眼導致視障人數約 7.7 百萬人，在高收入國家名列前茅。
答案解析
答案為 (C)，此題為「何者不是」反向題，找出已開發國家中不常見的致盲原因。
已開發國家（高收入國家）常見致盲原因：
| 疾病 | 特點 |
|---|---|
| AMD | 最常見不可逆致盲，老年人為主 |
| 糖尿病視網膜病變 | 工作年齡族群新發失明主因 |
| 青光眼 | 慢性進行性，早期無症狀 |
| 白內障 | 可手術治療，但仍是原因之一 |
維生素 A 缺乏為開發中國家問題：
- 全球估計 1.9 億學齡前兒童缺乏
- 是開發中國家兒童可預防性失明的重要原因
- 已開發國家因飲食充足、食品強化（如強化牛奶、穀物）而極罕見
核心知識點
- 已開發國家致盲前三名：AMD > 糖尿病視網膜病變 > 青光眼
- 維生素 A 缺乏：開發中國家兒童致盲主因；已開發國家極罕見
- 白內障：全球最大宗致盲原因（94 M），但開發中國家因醫療資源不足無法手術，已開發國家可手術治療
- 砂眼（trachoma）、河盲（onchocerciasis）：熱帶/開發中國家特有
- 流行病學差異記憶口訣：已開發 → 老年退化 + 糖尿病；開發中 → 白內障 + 維生素 A + 感染性
臨床重要性
驗光師在台灣執業時，主要面對的致盲風險與已開發國家相似：AMD（人口老化）、糖尿病視網膜病變（台灣糖尿病盛行）、青光眼（亞洲人正常眼壓型青光眼盛行）。了解不同地區的致盲流行病學有助於公衛策略規劃和篩檢優先順序。