下列何者不是退化型高度近視患者容易併發的眼併發症？
詳細解析
本題觀念：
退化型高度近視（degenerative/pathologic myopia）是指屈光度通常 ≥ −6 D，且合併眼軸延長（> 26 mm）及特徵性眼底變化的一種嚴重近視類型。此類患者由於眼球結構受到持續的機械性牽拉，易衍生多種眼部合併症。本題為反向題，問哪一項「不是」退化型高度近視常見的眼合併症。
選項分析
(A) 黃斑部視網膜劈裂症（macular retinoschisis） ✅ 是高度近視的常見合併症 又稱為 myopic traction maculopathy（MTM）或 myopic foveoschisis。由於後鞏膜葡萄腫（posterior staphyloma）造成視網膜切線方向的牽引力，使視網膜各層之間發生劈裂分離。在高度近視老年族群中，患病率可達 43.5%，其中黃斑部劈裂佔 23%。這是退化型高度近視的典型合併症之一。
(B) 視神經盤周圍視網膜剝離（peripapillary detachment） ✅ 是高度近視的常見合併症 視神經盤周圍的視網膜由於眼軸延長及後鞏膜葡萄腫，在視神經盤旁區域承受不均等的牽拉力，可導致視盤周圍視網膜剝離。研究顯示此類剝離在高度近視眼底中並不少見，且常與周圍萎縮弧（peripapillary atrophy）並存。
(C) 水晶體移位（dislocation of the lens） ✅ 是高度近視相關的合併症 高度近視（尤其合併 Marfan 症候群、Ehlers-Danlos 症候群等全身性疾病時）可因懸韌帶（zonule of Zinn）鬆弛或斷裂，導致水晶體移位（subluxation 或 dislocation）。此外，退化型高度近視患者本身懸韌帶結構較弱，較易發生水晶體相關問題。
(D) 慢性隅角閉鎖型青光眼（chronic angle closure glaucoma） ❌ 不是高度近視的典型合併症（=本題答案） 高度近視與**開角型青光眼（open-angle glaucoma, OAG）**的關聯性有充分的文獻支持。近視度數每增加 1 D，罹患開角型青光眼的風險增加約 20%；高度近視（≤ −3 D 或更高）的 OAG 發生率是常視者的 4 倍以上。
相反地，隅角閉鎖型青光眼（angle closure glaucoma）好發於遠視眼（hyperopia），因為遠視眼的前房較淺、晶體相對前傾，容易造成瞳孔阻滯（pupillary block）和隅角關閉。高度近視眼的前房通常較深，隅角（anterior chamber angle）更寬，反而不利於隅角關閉的發生。
因此，慢性隅角閉鎖型青光眼「不是」退化型高度近視容易併發的眼合併症。
答案解析
正確答案為 (D) 慢性隅角閉鎖型青光眼。
退化型高度近視公認的四大主要眼合併症為：
- 白內障（cataract） — 核性白內障較早發生
- 黃斑部病變（myopic maculopathy） — 包含漆裂紋、黃斑出血、CNV、黃斑萎縮、retinoschisis
- 周邊視網膜變性及裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
- 開角型青光眼（open-angle glaucoma）
高度近視的前房深、隅角寬，排除了隅角閉鎖型青光眼的主要解剖前提。
核心知識點
- 高度近視 ≥ −6 D 或眼軸 > 26 mm，稱為退化型（病理性）近視
- 後鞏膜葡萄腫（posterior staphyloma）：高度近視特徵性改變，是黃斑部各類牽引性病變的解剖基礎
- 開角型 vs. 閉角型青光眼的危險體質：
- 開角型 → 高度近視（前房深、視乳頭篩板脆弱）
- 閉角型 → 遠視、小眼球（前房淺、隅角窄）
- Macular retinoschisis 可進展為黃斑裂孔性視網膜剝離，需密切追蹤