弱視依照其成因分類，包括下列那些成因？①斜視性（strabismic ） ②不等視性（anisometropic ） ③遺傳性（hereditary ） ④刺激剝奪性（stimulus deprivation ）
詳細解析
本題觀念：
弱視（amblyopia）依成因的分類。弱視是視覺發育敏感期內，因視覺輸入異常導致的視力發育障礙，依其病因可分為多種類型。本題考查哪些是被公認的弱視病因分類。
選項分析
本題選項由以下四種成因組合而成：
- ①斜視性（strabismic）
- ②不等視性（anisometropic）
- ③遺傳性（hereditary）
- ④刺激剝奪性（stimulus deprivation）
(A) ①②③ — 含遺傳性，不正確
(B) ②③④ — 含遺傳性，不正確
(C) ①②④ — 斜視性＋不等視性＋刺激剝奪性 ✅ 正確答案
(D) ①③④ — 含遺傳性（缺不等視性），不正確
答案解析
正確答案為 (C)。弱視的公認病因分類包含三大主要類型：
① 斜視性弱視（Strabismic amblyopia） 因斜視導致大腦抑制偏斜眼的視覺輸入，長期抑制使該眼視力發育受阻。斜視性弱視是最常見的弱視類型之一，尤以單側恆定內斜視最易造成弱視。機制：大腦視覺皮質抑制（suppression）斜視眼訊號 → 雙眼視力（binocular vision）受損 → 弱視形成。
② 不等視性弱視（Anisometropic amblyopia） 兩眼屈光度數差異過大（通常球鏡差 ≥1.50D，散光差 ≥1.00D），導致屈光度較高的眼睛長期接收模糊影像，視覺皮質逐漸忽略該眼訊號，視力無法正常發育。此型弱視常因無斜視外觀而被晚期發現，學齡前視力篩查至關重要。
④ 刺激剝奪性弱視（Stimulus deprivation amblyopia） 視覺輸入被物理性阻斷（如先天性白內障、上瞼下垂 ptosis、角膜混濁），導致視網膜無法接收清晰影像，視覺皮質缺乏正常刺激而發育不全。此型是三種類型中最嚴重、視力預後最差的一種，需最緊急處理。
③ 遺傳性（Hereditary）並非弱視的成因分類 弱視的分類基於視覺發育受干擾的機制，遺傳本身並非弱視的病因類別。雖然某些導致弱視的條件（如斜視、先天性白內障）有遺傳傾向，但弱視本身不以「遺傳性」作為獨立病因分類。美國眼科學會（AAO）及美國驗光師學會（AOA）的臨床指引均不列「遺傳性」為弱視的標準成因分類。
核心知識點
- 弱視三大核心病因：斜視性 + 不等視性 + 刺激剝奪性（口訣：斜、屈、奪）
- 「遺傳性」不是弱視的病因分類
- 刺激剝奪性弱視（如先天性白內障）最嚴重，需最早期（出生後數週內）處理
- 不等視性弱視：無明顯外觀異常，最容易被忽略，仰賴學齡前視力篩查
- 弱視治療三步驟：①矯正屈光異常（配鏡）→ ②治療弱視（遮眼 patching 或 atropine）→ ③視覺訓練
- 視覺敏感期（sensitive period）通常至7-8歲，越早治療效果越好
臨床重要性
驗光師在弱視篩查中扮演關鍵角色。學齡前兒童視力篩查（3-5歲）可早期發現不等視性弱視（無斜視外觀但有屈光差異）。早期配鏡矯正屈光差異可顯著改善預後，部分病例單靠矯正即可恢復視力。