下列那一項藥物無法使瞳孔散大（mydriasis ）？

本題觀念：

瞳孔散大（mydriasis）由虹膜擴瞳肌（iris dilator muscle）收縮或虹膜括約肌（iris sphincter muscle）鬆弛所引起。藥物可透過交感神經激動（促進擴瞳肌收縮）或副交感神經阻斷（放鬆括約肌）來產生散瞳效果。毛果芸香鹼（pilocarpine）是副交感神經促效劑，反而會造成瞳孔縮小（miosis），無法使瞳孔散大。

選項分析

(A) 托吡卡胺（tropicamide） tropicamide 是抗膽鹼藥（antimuscarinic agent），阻斷虹膜括約肌的毒蕈鹼受體（muscarinic receptor），使括約肌鬆弛，進而引起散瞳。散瞳起效快（約 20 分鐘），維持時間短（2–4 小時），是眼底檢查最常用的散瞳藥。可使瞳孔散大，非答案。

(B) 阿托平（atropine） atropine 同為抗膽鹼藥，阻斷括約肌與睫狀肌的 M 受體，產生強效且持久的散瞳（45 分鐘起效）及調節麻痺（cycloplegia）。是小兒弱視治療與屈光檢查常用藥。可使瞳孔散大，非答案。

(C) 毛果芸香鹼（pilocarpine） pilocarpine 是副交感神經促效劑（muscarinic agonist），直接刺激虹膜括約肌上的 M 受體，使括約肌強力

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