113年:視光學

在下列幾種調節反應的檢測方法中,何者可能測得較大之調節遲滯?

A單眼評估方法(monocular estimation method )
B擺鈴檢影鏡法(bell retinoscopy )
C諾特方法(Nott’s method )
D雙眼交叉圓柱鏡(binocular crossed-cylinder )

詳細解析

本題觀念:

各種動態驗光(dynamic retinoscopy)方法在測量調節遲滯(accommodative lag)時,因操作原理不同而導致測量結果大小有所差異。本題考「哪種方法可能測得較大的調節遲滯」。

選項分析

(A) 單眼評估方法(monocular estimation method, MEM) MEM 在測量調節遲滯上傾向得到較大數值:它是在患者雙眼注視近點靶的情況下,短暫在單眼前加插鏡片取得中和反射(neutralization),因鏡片介入時間短,調節較少受到干擾。研究顯示 MEM 平均比 Nott 法高約 0.31 D,比 Bell 法高約 0.78 D。MEM 傾向高估調節遲滯,但並非最大值。

(B) 擺鈴檢影鏡法(bell retinoscopy) ✅(正確答案) Bell retinoscopy(擺鈴法)測得的調節遲滯最大。其原理是將目標(鈴鐺或玩具)向患者推近,直到驗光儀中和反射出現,此時再計算工作距離。因靶在移動,調節刺激較難精確控制,導致系統性偏高。研究指出:在遲滯為 1.00 D 時,Bell 法平均比 Nott 法高約 0.78 D;在遲滯為 2.00 D 時,差距更達 1.59 D。故選 (B) 為正確答案。

(C) 諾特方法(Nott's method) Nott 法是驗光師在

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