在赫斯柏格測驗（Hirschberg test ），患者注視眼前燈光，發現左眼角膜反光點位於瞳孔的正中央，右眼則在瞳孔中央偏鼻側瞳孔緣，則該患者應使用基底朝那個方向的稜鏡，使光反射點移至瞳孔中央？

本題觀念：

赫斯柏格測驗（Hirschberg test）利用角膜反光點（corneal light reflex）的位置判斷眼位偏斜方向。本題考察：反光點偏鼻側（nasal）代表何種斜視，以及需要哪個基底方向的稜鏡將反光點移回瞳孔中央。

選項分析

臨床情境分析：

• 左眼：反光點在瞳孔正中央 → 正常眼位（fixating eye）
• 右眼：反光點在瞳孔中央偏鼻側瞳孔緣 → 代表右眼偏外側（眼球轉向外側，即外斜），因為光打在角膜上，角膜反光點落在與偏斜方向相反的位置

Hirschberg 反光點解讀原則：

• 反光點偏鼻側（nasal）：角膜中央相對偏外，眼球轉向外側 → 外斜視（exotropia）
• 反光點偏顳側（temporal）：眼球轉向內側 → 內斜視（esotropia）

確認：右眼反光點在鼻側（nasal） → 右眼外斜（exotropia）

(A) 基底朝外（base out, BO） 用於矯正內斜（esotropia），不適用本題（外斜）。

(B) 基底朝內（base in, BI） ✅（正確答案） 外斜使用 base-in 稜鏡，使眼球向內（聚合方向）轉，可將反光點從鼻側移回瞳孔中央。

(C) 基底朝上（base up） 用於矯正**下斜視

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