使用馬竇氏鏡（Maddox rod ）測眼位，下列何者最可能發生不穩定偏差？

本題觀念：

馬竇氏鏡（Maddox rod）測量眼位時，在不同距離與方向的測量穩定性差異。核心概念涉及點光源作為弱調節刺激（poor accommodative stimulus）的特性，以及近距測量時調節波動對水平隱斜視測量的干擾。

選項分析

(A) 遠距平行眼位（far distance, orthophoria）

✅ 遠距正斜位時，測量較穩定。遠距時調節需求接近零（6 公尺約需 0.17 D），調節性輻輳（accommodative convergence）的波動影響極小，不易產生不穩定偏差。

(B) 遠距垂直眼位（far distance, vertical phoria）

✅ 遠距垂直隱斜視的測量也相對穩定。垂直方向的眼位不受調節性輻輳影響（調節主要驅動水平輻輳），遠距時調節波動更小，因此垂直測量尤其穩定。

(C) 近距平行眼位（near distance, orthophoria）

❌ 最可能發生不穩定偏差（= 答案）。近距使用馬竇氏鏡時，點光源是一個弱調節刺激（poor accommodative stimulus），因為它缺乏清晰邊緣（high-contrast edges）。患者在近距看點光源時，調節系統無法穩定維持焦點，導致調節量持續波動；調節波動 → 調節性輻輳（AC）跟著波動 → 測出的水平偏位量

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