3歲半內斜視兒童，散瞳後驗光所得為右眼+3.50 D與左眼+3.50 D。在沒有散瞳劑的情況下用檢影鏡檢查發現雙眼度數都為+3.25 D。假設患者調節性內聚力/調節力比值（AC/A ratio ）無異常，關於他的配鏡，下列何者最為適當？

本題觀念：

本題考查調節性內斜視（accommodative esotropia）合併遠視的兒童配鏡處置。題目情境：3 歲半內斜視兒童，散瞳驗光（cycloplegic refraction）雙眼各 +3.50 D，無散瞳情況下視網膜鏡（retinoscopy）雙眼各 +3.25 D，且 AC/A 比率正常。

選項分析

(A) 兒童遠視一般不需要全矯正，可以建議他配度數輕一點 此說法不適合本題情境。雖然輕度無症狀遠視在部分兒童可以暫時不矯正，但本題兒童已有內斜視，內斜視的存在正是需要給予完整遠視矯正的強力適應症。調節性內斜視的標準治療是給予散瞳驗光所得的完整遠視度數，以減少調節需求，進而減少調節性輻輳（accommodative convergence），矯正內斜視。

(B) 這位病患的內斜視，配戴遠視全矯正眼鏡之後有可能變好 ✅ 正確（本題答案） 這是調節性內斜視（refractive accommodative esotropia）的標準處置，也是預期結果。給予完整的散瞳驗光度數（+3.50 D），讓眼鏡代替調節（accommodation）聚焦遠距目標，降低調節需求，從而減少調節性輻輳，使內斜視角度縮小甚至消失。AC/A 比率正常（無過高），代表調節與輻輳的關係正常，全矯正遠視後應能有效減少斜視。

(C)

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