113年:配鏡學

有關配戴隱形眼鏡產生的併發症,下列敘述何者錯誤?

A戴用角膜塑型片,最常見的角膜微生物感染是金黃色葡萄球菌
B隱形眼鏡戴著睡覺,常會造成角膜缺氧、角膜水腫
C急性紅眼症(Contact lens acute red eye, CLARE ),常發生在一早醒來,與格蘭氏陰性菌有關
D配戴水膠軟式隱形眼鏡產生角膜水腫,可以改配透氧率較高或基弧較平的鏡片來改善

詳細解析

本題觀念:

配戴隱形眼鏡(contact lens)引起的各類併發症,重點包括:角膜塑型片(orthokeratology lens)相關微生物感染的最常見致病菌、戴著睡覺的缺氧問題,以及急性紅眼症(Contact Lens Acute Red Eye, CLARE)的致病菌類型。本題為反向題,要求找出「錯誤」選項。

選項分析

(A)錯誤陳述(= 本題答案):角膜塑型片(orthokeratology lens,角膜OK鏡)是隔夜配戴的硬式透氣鏡片(rigid gas-permeable lens),其相關微生物感染的最常見致病菌並非金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),而是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)。根據研究,P. aeruginosa 約占角膜塑型片相關感染性角膜炎的 38%,棘阿米巴(Acanthamoeba species)約占 33%。金黃色葡萄球菌雖可感染,但並非最常見菌種。

(B)正確陳述:隱形眼鏡戴著睡覺(overnight/extended wear)會使角膜長時間處於閉瞼(closed-eye)低氧環境,加上鏡片阻隔,導致角膜缺氧(corneal hypoxia)及角膜水腫(corneal edema)。此為延長配戴最常見的生理

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