113年:配鏡學
有關隱形眼鏡導致角膜上方弓形表皮破損(superior epithelial arcuate lesions, SEALs ),下列敘述何者錯誤?
AHydrogel 材質的隱形眼鏡比silicone hydrogel 的材質更容易發生
B通常是病患摘下鏡片,傷口暴露後會感覺到疼痛
C一旦發生此疾病,建議停戴隱形眼鏡1~2天
D如果重複發作,建議重配隱形眼鏡或更換不同材質的隱形眼鏡
詳細解析
本題觀念:
角膜上方弓形表皮破損(Superior Epithelial Arcuate Lesions, SEALs)是與軟式隱形眼鏡配戴相關的角膜上皮損傷,特別好發於矽水膠(silicone hydrogel, SiHy)鏡片配戴者。本題考查 SEALs 的發生機制、相關材質、臨床表現及處置。本題為反向題,要求找出「錯誤」選項。
選項分析
(A) ❌ 錯誤陳述(= 本題答案):SEALs 更容易發生在矽水膠(silicone hydrogel, SiHy)材質的隱形眼鏡,而非水膠(hydrogel)材質。原因在於第一代矽水膠鏡片的模數(modulus,即材質硬度/剛性)較高,鏡片較硬、缺乏柔韌性,在上眼瞼施壓下,於角膜周邊緣(角膜上方近周邊區域)產生機械性摩擦力(frictional shear force),導致上方弓形上皮損傷。水膠材質較軟(低模數),反而較少引起 SEALs。此選項描述反向錯誤。
(B) ✅ 正確陳述:SEALs 的特性是「無症狀配戴,摘鏡後才出現疼痛」。配戴鏡片期間,鏡片覆蓋並保護受損的角膜上皮,因此患者不會感覺疼痛;一旦摘下鏡片,傷口暴露於空氣及眼瞼摩擦中,患者才會出現明顯的異物感與疼痛。此描述正確。
(C) ✅ 正確陳述:SEALs 屬於輕微的角膜上皮損傷,通常停戴 **
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