113年:配鏡學
關於抗生素使用在隱形眼鏡相關的併發症,下列敘述何者錯誤?
A通常需要使用到抗生素的情況為感染性角膜炎、細菌性結膜炎、眼瞼炎和角膜刮傷等
BFluoroquinolone 類抗生素抗菌的機轉主要有兩個,所以比較不易具有抗藥性。雖目前使用繁多,尚未看到其抗藥性的增加
C如需使用抗生素合併類固醇的藥水時,次數最好不要低於四次,不然不易達到有效抗生素治療濃度而篩選出有抗藥性的菌株
D使用隱形眼鏡時,若發生角膜感染,最常見的是綠膿桿菌,因此選擇抗生素時,要將此點考慮進去
詳細解析
本題觀念:
本題考查驗光師對隱形眼鏡相關眼部感染治療用抗生素的知識,核心聚焦於 Fluoroquinolone 類抗生素的抗菌機轉與抗藥性的正確認識。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的敘述。
選項分析
(A) 通常需要使用到抗生素的情況為感染性角膜炎、細菌性結膜炎、眼瞼炎和角膜刮傷等 ✅ 正確陳述。這些均為隱形眼鏡相關併發症中可能需要抗生素介入的適應症:感染性角膜炎(infectious keratitis)是最嚴重的情況,細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis)和眼瞼炎(blepharitis)也可能需要局部或全身性抗生素,角膜刮傷(corneal abrasion)則常預防性使用以防二次感染。
(B) Fluoroquinolone 類抗生素抗菌的機轉主要有兩個,所以比較不易具有抗藥性。雖目前使用繁多,尚未看到其抗藥性的增加 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。
Fluoroquinolone 雖然確實雙重靶向 **DNA gyrase(促旋酶,革蘭氏陰性菌主要靶點)**和 topoisomerase IV(拓樸異構酶 IV,革蘭氏陽性菌主要靶點),理論上需同時發生兩個基因突變才能產生靶點介導的完全抗藥性,降低了快速高度抗藥性的風險。但是:
- 抗藥性確實存在且持續增加:多項
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