113年:配鏡學
關於圓錐角膜特殊隱形眼鏡驗配之敘述,下列何者錯誤?
A在初期形成圓錐角膜時期,可利用軟式隱形眼鏡做有效的視覺矯正
B利用硬式角膜鏡片來做圓錐角膜視覺矯正時,會比利用球面水膠軟式隱形眼鏡矯正時更增加高階像差
C利用三點接觸(Three-point Touch )驗配原理時,使用螢光染色觀察角膜頂點區域,螢光素輪廓相對變暗,是因為淚鏡厚度低於 20 μm
D小鞏膜鏡片(Miniscleral Lenses ),其直徑範圍為15.1~18.0 mm ,當一旦定位到眼睛上時,鏡片的中心間隙應約為 200 μm
詳細解析
本題觀念:
本題考圓錐角膜(keratoconus)特殊隱形眼鏡驗配的相關知識,包含硬式角膜鏡片(rigid gas permeable, RGP)與軟式鏡片的光學差異、三點接觸(three-point touch)驗配法的螢光染色判讀,以及小鞏膜鏡片(miniscleral lens)的定義與特性。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述:在初期(輕度)圓錐角膜時,軟式隱形眼鏡確實可以提供有效的視覺矯正。輕度圓錐角膜的角膜不規則程度尚輕,軟式隱形眼鏡仍能遮蔽部分角膜不規則性並提供矯正。
(B) ❌ 錯誤陳述(本題答案):宣稱使用硬式角膜鏡片矯正圓錐角膜時,會「比軟式水膠鏡片更增加高階像差(higher order aberrations, HOA)」——此說法與事實相反。
RGP 鏡片的後表面與角膜不規則表面之間形成淚液填充的空間(淚液鏡),有效中和角膜不規則性,顯著降低高階像差(包括彗形像差 coma、球差 spherical aberration 等)。相較之下,軟式隱形眼鏡會隨角膜不規則面貼合彎曲,無法有效抵消高階像差。
因此,RGP 鏡片是減少(而非增加)高階像差的有效工具,B 的說法是錯誤的。
(C) ✅ 正確陳述:三點接觸驗配法的螢光染色判讀——在角膜頂點(apical zone)區域,螢光素
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